乳腺癌患者全切　并不能“一劳永逸”

        ■核心提示

　　作为目前为止治疗效果最好的癌症之一，乳腺癌如能早期确诊，治愈率可高达95%。然而，很多患者却因为担心化疗的毒副作用而耽误了最佳治疗时机，也有些患者迷信“一刀切”’，以为这样就能一劳永逸……其实，只有凭借坚强的精神，科学有效的方法，才能拓展生命的宽度。

　　专家表示，“如能早日确诊、规范治疗，患者能获得很高的治愈率，与乳腺癌‘和平共处’，仍能撑起‘半边天’。但由于乳腺癌治疗繁多的种类以及层出不穷的药物，患者在对治疗的认识上不可避免地出现‘盲区’，所以乳腺癌的防治形势仍十分严峻。”

　　■误区一：要漂亮，不要化疗

　　乳腺癌从发病初时就表现为全身性疾病，乳腺癌从单细胞分裂繁殖到直径1厘米大小肿块，需倍增30次，历时大约要3年以上。因此，作为全身性治疗的化疗成为乳腺癌治疗中不可缺少的重要部分。多年实践证明，手术后进行化疗可明显降低复发率，化疗应该在术后尽早开始，一般需6个疗程。

　　然而提起化疗，人们的第一感觉是“梦魇”，许多患者担心无法承受化疗引起的痛苦，从而对今后的治疗和生活失去信心；还有患者害怕化疗后出现的脱发，这对于爱美的女性来说，这无疑是“雪上加霜”。

　　事物都有两面性，化疗也一样，在给患者带来疗效的同时，也会出现一定的副作用。专家解释说，“化疗能通过阻止细胞的分裂繁殖，或促进肿瘤细胞的凋亡，杀死或杀伤肿瘤细胞，使肿瘤的原发灶及转移病灶缩小或消失。但是，体内一些分裂增殖迅速的正常细胞或组织如骨髓造血细胞、胃肠道上皮细胞及皮肤的表皮细胞可能被错误攻击，从而引起化疗最常发生的白细胞减少、恶心呕吐、脱发等副作用。”

　　对于化疗过程中出现种类不同或程度不一的副作用，专家建议，患者要正确认识化疗治疗疾病的好处与副作用的关系。化疗的副作用大都是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失；患者不必过多忧虑，采用适合于国人的一般剂量，多数患者可较顺利完成六个疗程的既定方案。

　　■误区二：“全切”就能“一了百了”

　　专家表示，“临床工作中，经常碰到病人为保险起见，选择手术‘一刀切’。也有一些乳腺癌病人，不仅切了乳房、还做了药物化疗、放射治疗，自认为治疗已很彻底，拒绝接受长期的内分泌治疗，结果其中一部分病人，手术后1~2年就出现远处转移或对侧乳腺癌，而这时，后悔已经太迟了”。

　　乳腺癌是目前治疗效果最好的肿瘤之一，但复发率高。据悉，我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%，而一旦出现复发或转移，患者的治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险最高。

　　目前，医务界提倡应兼顾局部和全身的综合治疗，包括手术切除肿瘤、药物化疗、放射治疗和内分泌治疗。而作为全身性治疗的重要环节，内分泌治疗在减少乳癌术后复发和转移方面起了很重要的作用。术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里雌激素及雌激素对肿瘤的作用，能够有效减少肿瘤的复发率、提高术后治愈率。专家强调，“患者治疗时一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。”

　　近年来随着对乳腺癌治疗药物的不断研究和开发，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，新一代抗乳腺癌药物已有取代老药的趋势，此外，针对雌激素和雌激素受体的内分泌靶向治疗也取得令人鼓舞的效果，为患者带来新希望。

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　　乳腺癌患者疑问排行榜

　　1.如何减少化疗副作用？

　　 部分患者白细胞过低时可注射粒细胞集落刺激因子，提升白细胞数量。

　　 化疗前后注射止呕剂可预防及治疗恶心呕吐反应。

　　 应用肾上腺皮质激素预防和治疗过敏反应，适当减轻心、肝及肾脏的毒性反应。

　　 化疗当天，增加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤，大剂量化疗可由静脉补充水分和应用利尿剂以利水化。

　　 对脱发一般不必顾虑，治疗期间可戴假发，化疗结束后约3个月，头发可逐渐长出，有的新生头发比以前的更美观

　　 化疗期间，患者应适当加强营养，包括补充蛋白质、能量及维生素等，注意休息，保证睡眠，选择清淡、易消化的食物，加强锻炼，保持心情愉快和家庭和睦。

　　2.为什么内分泌治疗对乳腺癌有效？

　　由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

　　3.哪些病人适合作内分泌治疗？

　　临床是通过检测病人乳腺癌细胞的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），如两者皆阳性或任一为阳性，目前认为，不论年龄、月经状况，术后都应该接受内分泌治疗，如两者皆阴性，则术后应以化疗为主，不推荐辅助内分泌治疗。