乳腺癌康复期的家庭护理

       乳腺癌病人在经过手术、放疗、化疗后，大部分都体质虚弱，免疫功能低下，有一部分病人还带癌生存，身心需要很好的休整和康复，此时病人即进入了康复期。对于此期患者及家属应给予正确的指导，使其掌握正确的家庭护理方法，有利于提高患者生存质量。现将护理内容介绍如下：

　　1 临床资料

　　2004年6月~2005年6月，我科共对20例乳腺癌康复期患者进行家庭护理指导，均为女性，年龄在38~52岁。高中文化2人，初中文化4人，小学文化14人。定期进行电话随访。

　　2 护理内容

　　2.1 心理护理：乳腺癌患者手术、放、化疗引起乳房缺陷，形体改变及脱发引起的自尊心受损，受歧视感，自卑感、无助感及自我评价降低，担心自己失去躯体功能，成为别人的负担，从而对自己的身体感到羞愧，回避生活交往，这时最需要取得家属的关心，特别是丈夫的支持和理解，让其感受到爱的温暖，从而让患者减轻心理负担，消除心理障碍，振作精神，向疾病挑战，具体方法可通过以下几种：

　　2.1.1 转移法：通过各种方法如读书、听音乐、看电视、养花、散步等使病人的注意力从不良的心理状态中转移到其他方面，藉以获得情绪上的稳定。

　　2.1.2 吐露法：病人的各种不良情绪如憋在心里会造成精神负担,为了减轻这种负担,可以找他们的朋友或亲戚经常串串门,引导病人吐露出来,以减轻心头的不快,并加以理解和劝慰,使其心情舒畅。

　　2.1.3 忘却法：疾病给病人带来的痛苦并非单凭解释所能解决。因此，尽量让病人暂时忘却它，少说一些治疗失败病例的情况，减少负性情绪的刺激，以免徒增烦恼。

　　2.1.4 想象法：任何不良的情绪都是通过感觉器官反映到大脑皮层，在通过思维的想象而产生的，用同样的想象方法也能够克服消极情绪。

　　2.2 生活护理：居室应整洁，室温保持在10~20℃，相对湿度50%~60%，保持室内空气新鲜，经常开窗通风。室内阳光要充足，保持床铺平整、干燥、清洁，被压经常洗晒，定期更换，保证足够的睡眠和休息。保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。白细胞减少期间，为防止各种感染的发生，家属应力劝病人避免接触过多的人，少去公共场所。

　　2.3 饮食护理：①要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食，要有计划地摄入营养和热量。②低脂肪饮食，如瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。③米面不宜过精，适当多吃粗粮，如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。④多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如鲜猕猴桃、胡萝卜等。⑤常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等;干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。⑥乳腺癌病人在放化疗时以及康复期的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定的下降，此时，饮食应在营养丰富的前提下，在色、香、味上下功夫，以进食清淡易消化的食物为原则，做好饮食护理对提高机体免疫力，延长生命及促进病体的康复都有积极的意义。

　　2.4 常见病及并发症护理

　　2.4.1 发热：如体温不超过38℃，叮嘱病人多饮水;体温在38℃以上时，给予退热剂;若体温超过39℃，给予退热剂的同时可在头部放置冰袋或凉毛巾，并给予温水擦浴或酒精擦浴。高热病人退热时多伴有出汗，应注意水份和盐类的补充。不能由口进饮食者，应到医院由医务人员给予静脉补液。

　　2.4.2 恶心、呕吐：使用抗癌药物化疗及放疗后的病人常会出现恶心呕吐，可给予胃复安、维生素B6等药物。呕吐时病人应坐起，呕吐后应立即漱口，及时清理呕吐物，保持环境清洁无异味，避免对病人造成不良刺激。

　　2.4.3 贫血：可因放化疗影响造血功能而贫血，也可因营养障碍及肿瘤本身可能产生贫血，要充分休息，增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食品，注意调理消化及吸收功能，保证营养的摄入。

　　2.5 自我护理：自我护理对于乳腺癌康复期患者尤为重要，而必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾能力。首先应学会进行自我安慰，使情绪平稳，其次应在病情允许情况下按个人爱好、体力等方面按计划进行功能锻炼，如养花、打太极拳等。在日常生活中要适当使用术侧手臂，自我锻炼应遵循渐进，不可操之过急。

　　3 体会

　　通过对乳腺癌康复期家庭护理指导，使患者学会了自我护理、饮食调节、生活护理等各方面相关知识，同时能以正确的态度对待自己形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。乳腺癌康复期家庭护理指导要想达到理想的效果，需要根据患者及其家属的心理状态、文化程度、家庭状况、对医学知识的了解程度的不同而有很大差异，应给予全面考虑，选择适当的方法与其进行家庭护理指导，使乳腺癌康复期患者生存质量得以提高，让生活充满阳光。