前列腺癌的表现及诊断

        1.症状

　　早期前列腺癌常无症状，当肿瘤增大至阻塞尿路时，有逐渐加重的尿流缓慢，尿频、尿急，尿流中断，排尿不尽，排尿困难，尿沸留等症状，血尿较少见。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管则可出现下肢水肿，有骨转移者则可发生骨痛。

　　2.直肠指诊

　　直肠指诊是前列腺癌首要的诊断步骤，80%病例可获得诊断。检查时要注意前列腺大小，外形，有无不规则结节，结节的硬度;扩展范围及精囊情况。前列腺癌的指检表现为腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定，有时侵及肠壁。并注意与其它疾病相鉴别。有报道直肠指检时前列腺触及硬结，在50岁以上者50%为癌。

　　3.实验室检查

　    (1)酸性磷酸酶测定(PAP)酸性磷酸酶可来自正常前列腺细胞，亦可来自红细胞、肝、肾及骨骼等。因此PAP测定特异性差。且对早期前列腺癌诊断准确性低。

 　   (2)前列腺特异抗原(PSA)PSA为特异性高，敏感性强的肿瘤标记物，诊断价值此酸性磷酸酶高。

  　  4.B超检查

　　B超检查是较准确的检查方法，可以发现体积4cm3以上的癌结节，肿瘤常为低回声，单发或多发，超声检查可准确了解肿瘤的三维图像，并可测量肿瘤体积。

　    5.前列腺穿刺活检

　　前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据。以往手指引导经会阴或经直肠穿刺活检成功率低。现用B超引导进行穿刺，准确率可大为提高。