浅谈女性腹痛

腹痛是一种症状，并不是某种特定的疾病名。无论是外科疾病还是内科疾病，都可能会引起腹痛。对于女性，一旦出现腹痛，除了考虑是否患有内、外科疾患外，还应考虑到女性所特有的因素。

    痛经

    因为各人对疼痛的主观感受和耐受性不相同。医学上对疼痛又缺乏客观衡量标准，所以妇科医生便以“经来时有无呕吐、晕厥、能否坚持工作和是否须卧床休息”来作为痛经程度的衡量标准。子宫和盆腔无病变的痛经是原发性痛经，这种痛经的自愈率可随年龄的增长而提高。因为原发性痛经的发生有的与内分泌因素有关，婚后服避孕药抑制排卵，即可使痛经消失。有的人子宫颈管狭窄，影响经血外流，产生痛经。产后宫颈管口松弛，经血畅流无阻，就“通则不痛”了。至于生殖器官有病变而致的痛经，就要治疗原发性疾病。

    排卵性腹痛

    排卵时卵细胞里有少量液体自行溢出进入腹腔，刺激腹膜。引起腹痛。两侧卵巢轮换排卵，腹痛便在两侧下腹轮流发生，有20%存在排卵性腹痛的患者可同时发生排卵性出血，但出血量不多，持续时间短，2～3天便不医自愈。排卵性腹痛是生理现象，一般不需治疗。如腹痛剧烈，难以忍受时，可口服短效避孕药，抑制排卵2～3个周期，有助腹痛消失。

    黄体破裂

    排卵后黄体形成，内有少量液体。如果黄体内出血较多使黄体破裂，便会出现剧烈的下腹部或一侧腹痛。若出血量多，疼痛可发展到整个下腹部并有腹部下坠不适，腹痛拒按和休克征象。若无发烧和阴道出血，黄体破裂出血可自行停止，出血量多时应手术治疗，缝合卵巢破口。

    子宫内膜异位症

    子宫内膜应该生长在子宫腔内，如果生长在子宫腔以外的部位(除子宫肌层外)，便是子宫内膜异位症。患者可出现痛经、月经失调、不孕、发烧、性交痛和急性腹痛等症状。本病的不孕发生率为20%～66%。

    流产  流产有早期流产和晚期流产两种。发生在孕12周前的称为早期流产；孕12～28周者为晚期流产。流产的主要症状为出血和腹痛。早期流产时，整个过程均有阴道出血，晚期流产时，出血量不多。

    宫外孕

    是指受精卵发育成囊胚后在子宫腔以外处着床发育，故又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠为最多见。患病后90%的患者因突然腹痛而求诊。开始时为患侧下腹部撕裂样剧痛，以后疼痛波及全腹。疼痛的程度、性质和内出血的量、速度有关。若输卵管破裂、内出血量多且迅速，刺激腹膜产生剧痛，且波及整个腹部。病情严重的，还可出现头昏、眼花、出冷汗、心悸等休克症状，甚至晕厥。宫外孕患者除腹痛外，还有闭经和不规则的阴道流血史。

    卵巢囊肿蒂扭转

    卵巢是肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤中约有10%的病例会发生蒂扭转现象。这些肿瘤，大多是良性，它们蒂长、肿瘤大，与周围组织无粘连，活动度大，因而容易扭转。尤其是囊性畸胎瘤，因为这类肿瘤蒂较长，重心偏于一侧，瘤体易受肠蠕动或体位改变的影响而扭转。