如何确定高危人群？

赵平：高危人群的确定有几个原则，这是比较复杂的。因为给13亿人做普查，几乎是不可能的。如何确定高危人群呢，假定说根据年龄，45岁以上的人容易得癌，而45岁以上的人在整个人群当中只占到30%多，我们可以把这群人定为高危人群，给他们做主动的监测，这样的话在5.5亿城市人群当中只有不到两亿人群。此外，我们还有其他的指标，根据这些指标，谁越接近长癌，我们就对谁越进行密切监测。从经济和效益相比，我们能够用最少的钱获得最大的效益，这是非常复杂的系统工程问题，但是我们正在思考之中。

请每年主动做一次防癌检查

主持人：您说的监测系统等于是一种国家从上而下的做法，请问袁教授，您也是一直在从事癌症的筛查工作，从广大群众自身出发，我们怎么有针对性的做一些检查和预防。

袁凤兰：赵院长讲的信息非常好，也是新信息，我也刚听到。从民众角度来说，我给大家一个提示，这么多年搞了防治工作，但是发现90%早期发现癌，90%的癌靠专业普查发现。癌症一般没有先兆，而一旦有了症状，就到了中晚期。大家都知道胰腺癌是癌中之王，胰腺癌从发现到死亡一般是六个月左右，到一年就是很长了。但是早期发现仍旧能生存，在我们医院就曾经有这么一个家属，五年前手术是赵院长亲自做的，当时难度很大，赵院长给做了，手术做完以后，这个病人现在还活着，五年了，这是很难得的病例。胰腺癌只要做到三早，早期发现、早期诊断、早期治疗，愈后也是很好的。

在这里提示大家，定期的防癌查体是非常重要的。我们医院有防癌科，专门做防癌检测，在这里我也借助搜狐给大家一个提示：要学会看病，记住专科专诊，大夫也是隔行如隔山。你记住眼睛不好上同仁，心脏不好上阜外医院，很多人一进肿瘤医院腿肚子就发软，我说别软，如果是良性的，没关系；如果是癌症早期，就可以救人一命，不要等了有了症状才想到治疗。我建议有肿瘤家族史的病人最好一年查两次体，如果经济不允许，也提倡你一年做一次；作为健康人建议每年查一次，能给你生命带来可观的收获。现在很多百姓存在一些误区：我没症状，我身体很好，我不要查体，或者认为我查体是单位的事，单位出钱就查，我自己出钱就不查。可是我们有些同志往往忘记，你开车的时候一年一次检修不忘，住了房子五年六年粉刷不忘，人好比是一台机器，使用三十年、四十年、五十年，怎么能不舍得掏钱检修呢。在这里提醒大家，要记住健康的投资是我们生活当中最小的投资，但也是最重要的投资。要学会自己的健康自己管理。

主持人：防癌检查是有别于一般的常规体检么？

袁凤兰：是的，做防癌查体有专业的医生，都是搞肿瘤专业的。北京市有两所肿瘤医院，一所是北京市肿瘤医院，还有就是中国医学科学院肿瘤医院，中国癌症中心的牌子很快会落到我们医院，主任是赵院长。希望大家能够做到专科专诊有机会还是到肿瘤医院，走进防癌体检中心。

癌症有先兆 但难以自我发现

主持人：袁教授说到癌症的先兆可以说是很少或者很难发现，好像是悄无声息发生了，请问赵院长，癌症是不是一点先兆都没有？

赵平：癌症应该说绝大部分是有先兆的，为什么袁教授说没有先兆，更确切地来讲第一在早期的时候基本上没有，中晚期的时候先兆也不明显，比如，我现在肚子有点不舒服，是不是肚子里长了癌，如果便血，是不是长了直肠癌，这些先兆缺乏特异性，不能够指出你有这个毛病就是长了癌。再有，绝大多数老百姓认为我能吃能喝，就没有事，这是第二个误区。第三个误区就是刚才袁教授所讲的，专科医生和非专科医生的区别，现在很多查体的人他自己都不知道怎么去查癌，自己得了癌都不知道。防癌查体的科学性非常强，专业性非常强，而且是一个非常艰难的探索过程。我们早诊是非常困难的，但不是不能办到。举两个例子，告诉大家可以办到，比如说我们在山西做宫颈癌的普查，妇女的卫生在农村是很差的，这个差分两个差，一个是个人的生活卫生问题，一个是妇女特有的卫生。这两个卫生差就使HPV感染率非常高，所以在这个地区他们连续做了十几年普查，确确实实早诊率是很高的，能够达到80%、90%，而且最后他们为这些人提供了治疗之后，他们的生存时间是很长的，五年生存率也都非常可观的。再讲一个城市，上海对2000名60岁以上的老人做过十年的跟踪检查，他们就发现了88个将近70%是癌症早期，治疗之后效果也是很好的。因此不是说不可为，关键是你怎么去把这些人群凑起来，怎么让这些人群能够接受你的检查，这个在城市是非常复杂的问题，而在农村是谁掏钱的问题。