声嘶超两周要警惕喉癌

    近一个多月来，70岁的卫先生声音一直非常嘶哑，他原以为是“上火”所致，去药店买了一些清热解毒的药吃，谁知不但没见好转反而日趋加重。最后经喉镜检查，确诊其为喉癌。“一旦声嘶超过14天没好转，建议马上做喉镜检查。因为喉癌侵及声带时，就会出现声嘶、呼吸困难等症状。”北京安定门中医院肿瘤专家张以杰教授表示。

    “喉癌发病率不容小觑，占全身肿瘤的1%-5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和甲状腺癌，居于第三位。”张以杰表示。

　　烟酒、慢性炎症均可致喉癌

　　专家表示，以下几类均为可导致喉癌的生活诱因：

　　吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌，且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也会引起黏膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础；

　　饮酒过度：酒精长期刺激黏膜可使其变性而致癌；

　　慢性炎症：慢性喉炎或呼吸道炎症长期反复刺激也可能致癌；

　　空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌；

　　病毒感染：病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变；

　　癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变；

　　放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌；

　　性激素：有关实验表明，喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

    三类原因可引起声嘶

　　“引起声音嘶哑的原因比较复杂，大致可分为三类。”张以杰介绍，第一类为症状较轻的炎症或水肿所引起的声音嘶哑，比如感冒导致的急、慢性喉炎和喉水肿等。“这类声嘶通常经过一段时间的对症治疗和休息就可恢复。”此类“失声”常常与职业有关，如老师、演员、主持人、电话客服人员等平时说话较多的人群，很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑，但只要休息得当，一般都能得到有效恢复。

　　第二类声音嘶哑则是由喉部器质性病变所引起的，包括声带小结、声带息肉等良性病变，喉白斑、喉乳头状瘤等癌前病变，甚至喉部恶性肿瘤。“需要强调的是，喉癌近年来发病呈年轻化趋势。对于广东人而言，鼻咽癌的宣传已经很多，但大家对喉癌却了解较少，其实喉癌是目前最常见的喉部恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率仅次于鼻咽癌和甲状腺癌，发病年龄以50-70岁为最多，长期吸烟者容易罹患此病。”张以杰介绍。

　　第三类则是声带麻痹引起的嘶哑，分为功能性和器质性两种，如果是器质性声带麻痹则可能是由多种原因引起的，需经耳鼻喉专科医生检查方能确定。

　　声嘶两周不愈应做喉镜检查

　　“喉癌的误诊率非常高，常被误诊为声带麻痹、慢性喉炎、功能性失音等，这与人们对声嘶的认识不足有关。”专家介绍。

　　“如果仅仅是一般性炎症，通常两周左右时间基本能改善或恢复，除非有慢性喉炎或咽炎的病史而且程度较重者。”张以杰提醒，如果出现原因不明的声音嘶哑，经过两周的对症治疗后仍然没有改善，必须引起足够重视，应该到医院耳鼻喉科门诊接受喉镜等专业检查。

　　“如果怀疑为恶性肿瘤，医生还要对其进行活检，经过病理检查看是否有癌细胞存在。”

　　他介绍，临床发现很多喉癌患者早期声音嘶哑没有引起重视，直到出现呼吸困难等病情加重现象才去医院看病，因此很多人错失了早期治疗良机。

　　“如果能在早期进行正规的治疗，不仅能保住生命，还能有效保留呼吸、吞咽功能。”专家介绍，早期喉癌放射治疗和手术治疗疗效近似，治愈率可达90％；而中期喉癌则以手术治疗为主，辅以中医治疗和化学治疗；晚期喉癌治疗难度较大，多以中医调理为主，恢复也较差。

　　及时治疗癌前病变避免癌症

　　“如果本身患有喉白斑病、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎等所谓癌前病变的患者，应尽早治疗，并定期复查，避免这些癌前病变演化成喉癌。”张以杰提醒，对有抽烟和嗜酒习惯的中老年男性来说，提倡戒烟限酒不仅能预防喉癌，而且能避免全身其他多类疾病的发生。

　　用嗓较多者应注意休息。如果经耳鼻喉科医生诊断为患了慢性喉炎、喉水肿等良性疾病，除了服用药物治疗外，休息和改变发声习惯对于消除症状、预防疾病发生也非常重要。

    如果是职业因素需要常用嗓的人群，建议平时多吃梨以润喉。王承华介绍，梨子质脆多汁，清甜爽口，吃生梨能明显解除上呼吸道感染患者所出现的咽喉干、痒、痛，声音嘶哑等症状；吃熟梨则能增加口中津液，防止口干唇燥，可保护嗓子。

　　“夏天把梨榨成梨汁，加胖大海、冰糖等一起喝，对于抵抗喉咙干涩、发音不畅能有一定功效。”专家表示。