乳腺癌转移 放疗效果好
2010-04-14 抗癌健康网
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放疗后，有些癌块缩小，使原不能手术的乳癌转化为可以手术。临床上更常用于腋淋巴结3个以上转移的术后病人，或内侧、中央病灶伴腋淋巴结转移的术后病入。对于骨转移病人，放射疗法减轻局部疼痛的效果较好。
(一)不需保乳腺手术后进行放疗的特殊情况
年龄在70岁或70岁以上，T1及ER(雌激素受体)阳性，已接受广泛切除(如乳房四分之一切除开边缘阴性 )，接受三苯氧胺辅助治疗。
(二)乳腺癌局部复发的放疗
乳腺改良根治术后局部复发的放疗，这种术式后的局部复发通常表现为胸壁或皮下无症状的结节。
放疗范围：多数学者主张扩大野放疗，以胸壁复发为例，小野和全胸壁放疗比较，第二次复发，Bedwinek等的报告结果，分别是14/26和3/53。2、放疗剂量：预防量DT=5000cGy/25f/5w。局部病灶>3cm，要求DT=6000cGy/30f/6w。更大者更高。DT=7000cGy/2w。
乳腺癌的远处转移病灶的放疗，其中的骨转移最为常见，其次是肺和胸膜转移等，以姑息性放疗为原则，缓解症状为目标。其骨和脑转移，首选方法是放疗，剂量以病灶外周正常组织耐量为极限，尽可能达DT=7000cGy/7w根治剂量。
(三)早期乳腺癌的放射治疗
适应证：
1、乳腺单发病灶，最大径≤3cm。
2、乳腺与肿瘤相比要足够大，行肿块切除术或区段切除术后乳腺外无明显畸形。
3、乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位。
4、腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结。5、病人年龄在35以上，愿意接受保留乳房的治疗方法者。
(四)根治术或改良根治术后辅助性放疗
意义：
1、腋窝淋巴结无转移的病人，不适合术后放疗。
2、从总体上术后放疗不增加生存率，但病灶 位于内象限，腋窝淋巴结阳性者，术后放疗可提高生存率。
3、术后放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，这是术后放疗的最大好处。
适应证 ：
1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作术后放疗。
2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。
3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。
4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。
5、乳腺原发灶>5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。
(五)局部晚期乳腺癌的放疗
以下三种情况属于晚期局部乳腺癌：
1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。
2、肿瘤与胸壁固定。
3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。
(一)不需保乳腺手术后进行放疗的特殊情况
年龄在70岁或70岁以上，T1及ER(雌激素受体)阳性，已接受广泛切除(如乳房四分之一切除开边缘阴性 )，接受三苯氧胺辅助治疗。
(二)乳腺癌局部复发的放疗
乳腺改良根治术后局部复发的放疗，这种术式后的局部复发通常表现为胸壁或皮下无症状的结节。
放疗范围：多数学者主张扩大野放疗，以胸壁复发为例，小野和全胸壁放疗比较，第二次复发，Bedwinek等的报告结果，分别是14/26和3/53。2、放疗剂量：预防量DT=5000cGy/25f/5w。局部病灶>3cm，要求DT=6000cGy/30f/6w。更大者更高。DT=7000cGy/2w。
乳腺癌的远处转移病灶的放疗，其中的骨转移最为常见，其次是肺和胸膜转移等，以姑息性放疗为原则，缓解症状为目标。其骨和脑转移，首选方法是放疗，剂量以病灶外周正常组织耐量为极限，尽可能达DT=7000cGy/7w根治剂量。
(三)早期乳腺癌的放射治疗
适应证：
1、乳腺单发病灶，最大径≤3cm。
2、乳腺与肿瘤相比要足够大，行肿块切除术或区段切除术后乳腺外无明显畸形。
3、乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位。
4、腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结。5、病人年龄在35以上，愿意接受保留乳房的治疗方法者。
(四)根治术或改良根治术后辅助性放疗
意义：
1、腋窝淋巴结无转移的病人，不适合术后放疗。
2、从总体上术后放疗不增加生存率，但病灶 位于内象限，腋窝淋巴结阳性者，术后放疗可提高生存率。
3、术后放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，这是术后放疗的最大好处。
适应证 ：
1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作术后放疗。
2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。
3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。
4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。
5、乳腺原发灶>5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。
(五)局部晚期乳腺癌的放疗
以下三种情况属于晚期局部乳腺癌：
1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。
2、肿瘤与胸壁固定。
3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。
