食道癌病因专家来释疑

        食管癌病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切的食管癌病因仍不甚明了，有待研究探讨。可能的食管癌病因如下：

    一、饮食上：

    1、热饮热食：热损伤可能是促进肿瘤的发生。

    2、酸菜：酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量正相关。

    3、营养、维生素及微量元素：某些维生素及微量元素的缺乏为食管癌发病造成一定条件。高发区食管炎、细胞不典型增生、重度增生较普遍，与高发区摄入蛋白质、水果、蔬菜少有关。饮食中缺乏蔬果、矿物与维生素也会增加食道癌发生比率，尤其是维生素A与B。

    二、有害物质的摄入：

    1、亚硝胺：亚硝胺类化合物是一类很强的致癌物，在100多种亚硝胺中有十几种引起多种动物食管癌。在食管癌高发区发现居民膳食中摄入不同量的亚硝胺，同时证明：从膳食中摄入亚硝胺的量一食管癌发病率成正相关。一些亚硝胺能特异地引起动物食管癌。

    2、霉菌：从高发区酸菜、窝窝头、玉米面中分出多种霉菌，粮食霉菌污染率明显高于低发区。粮食中分离的冬青匍柄霉、互隔交链孢霉有致实变作用，所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。

    3、碱液的摄入：碱液是工业的强力化学药品，用于许多清洁洗过程，甚至包括家庭的清洗剂都含这类物质。当误食，或其它因素造成腐蚀性食道炎，也意味增加了食道癌的机会，有文献指出这些病人在四十年后多数都发生食道癌。

    三、其它因素：

    1、食道弛缓不能：这种疾病的产生是因食道下端贲门处的神经发生问题，造成括约肌无法适当地放松，以致食物不容易进入食道。食道上端变得扩大，合并食物滞留。为何这类病人较容易发生食道癌仍未了解，但统计概略地发现其中 6％病人会生成鳞状上皮性的食道癌，发病率为3-4‰。

    2、遗传因素：食管癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。临床医生也注意到家族性明显的患者具有症状重、疗效差、病程短的特点。

    3、吸烟饮酒：吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。

    4、食道炎：这情况与胃食道的逆流有关，食道下端受酸性物质的长久刺激，上皮细胞逐渐发生变化，成为一个癌前病变，发展出的食道癌以腺癌型在绝大多数，与上端的食道癌型态不同。