恶性淋巴瘤的病因和临床表现

        起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤。多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。恶性淋巴瘤的发病率近年来成上升趋势。

       目前恶性淋巴瘤的发病原因尚不清楚，一般认为由于持续或反复的自射击抗原刺激，或异体器官移植的存在，或免疫缺陷患者反复感染，免疯细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致恶性淋巴瘤发生。

       恶性淋巴瘤患者的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有的恶性淋巴瘤患者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见，其次有欲减退、易疲劳、瘙痒等。

       恶性淋巴瘤患者的全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年恶性淋巴瘤患者、免疫功能差或多灶性起病的淋巴瘤患者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。

       恶性淋巴瘤的临床表现主要有：发热：热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金淋巴瘤约占30%-50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。若恶性淋巴瘤患者有皮肤搔痒，一般以霍奇金淋巴瘤多见。约17%-20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。

       淋巴结肿大为恶性淋巴瘤的特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是恶性淋巴瘤的首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤首发于颈淋巴结者占60%-70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。