霍奇金淋巴瘤的临床表现

       淋巴瘤是一类淋巴细胞疾病的统称。病理组织学可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）通常累及淋巴结，主要是颈部淋巴结；以儿童和青年成人为主，两次年龄高峰的分布分别为15~34岁和60岁以后。我国以非霍奇金淋巴瘤为多见。

       霍奇金淋巴瘤按组织学分为以下四型：淋巴细胞为主型；结节硬化型；混合细胞型 ；淋巴细胞耗竭型。国内以混合细胞型为最常见，结节硬化型次之，其它各型均为少见。各型并非固定不变，尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其它各型转化。仅结节硬化型较为固定，认为系独特类型。

        霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结，其次为腋下淋巴结、纵膈淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状。晚期可累及 脾、肝、骨髓等处，以脾脏受累相对多见。有些霍奇金淋巴瘤患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。青年妇女纵隔首发之霍奇金淋巴瘤多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

        有少数霍奇金淋巴瘤患者可有周期性发热（称为Pel-Ebstein热）。若患者皮肤搔痒比较明显，则是该病的可能性较大。在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其淋巴瘤症状可早于其他症状及X线表现，则是霍奇金淋巴瘤的可能性较大。

       霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检。如有典型的R-S细胞和适当的背景改变可诊断该病。当病变组织中缺乏诊断性R-S细胞或只有各种变异型肿瘤细胞时，需要免疫组化染色，如CD30、CD15等来协助诊断。在结节性淋巴细胞为主型的诊断中免疫表型的意义更为重要。霍奇金淋巴瘤的治愈率高达85％。