胃淋巴瘤保留胃功能治疗

    胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是指原发胃的边缘带低度恶性B细胞淋巴瘤，其发生发展与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关。I-II期胃淋巴瘤以往的主要治疗为手术治疗。最近几年，由于抗生素和放疗是其主要的治疗手段，胃功能保留性治疗成为其主要治疗方案。抗生素治疗失败，无Hp感染或晚期胃淋巴瘤的治疗包括放疗和手术。单纯化疗报道极少，大部分病人仅能取得部分缓解，且易局部复发。

    I期胃低度恶性MALT淋巴瘤Hp阳性者，抗Hp感染治疗有效，完全缓解率为60%-100%，平均约80%。大部分病人在治疗12个月内达到完全缓解，最迟为45个月。完全缓解后的长期随访发现，病人复发率低于10%，5年生存率达90%。因此，很好的保存了胃的功能。

    II期或II期以上的胃淋巴瘤病人，抗Hp感染治疗的完全缓解率为0%-60%。大部分研究结果表明，转化或高度恶性胃淋巴瘤（原发胃弥漫性大B细胞淋巴瘤）抗Hp感染治疗无效，应考虑放疗和化疗。

    放疗和化疗主要应用于：抗Hp感染治疗无效、II期以上、有t（11；18）（q21；q21）易位或转化以及高度恶性胃淋巴瘤。IE/IIE期病人放疗的5年生存率分别超过90%和80%。由于放疗为非创伤性手段，能保留胃功能，提高生存质量，因此，放疗合并或不合并化疗已逐步成为治疗早期胃MALT淋巴瘤治疗的主要手段之一。