七成癌痛病人默默忍痛

    专家简介

    王昆市肿瘤医院除痛科主任，中华医学会疼痛学分会委员、癌痛学组副组长，《中国疼痛医学杂志》编委。从事癌痛基础研究和临床诊治16年，擅长癌性神经痛、骨转移癌痛、癌性会阴痛、枕部癌痛、肺癌痛、乳癌痛、胰腺癌痛、颌面癌痛等各类难治性癌痛的诊治，在国内首先提出癌痛家庭治疗管理模式，并在本市率先开展射频热凝技术治疗癌痛，效果良好。
图为王昆为癌痛患者进行微创介入除痛治疗。

    “疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，想死的心都有”“历史上任何酷刑的痛苦可能都不及这种疼痛”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”……记者近日在市肿瘤医院除痛科病房采访时，一些住院治疗的中晚期癌症患者如此描述使他们心身备受折磨的癌痛。

    有资料显示，我国每年新发癌症患者约180万，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。然而，由于很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，对付对付，没什么好办法”等错误认识，约70%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。有数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%为严重疼痛。

　　市肿瘤医院除痛科主任王昆表示，癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是疾病，会严重影响患者生活质量和生存期限。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程，这充分体现了对人性的关怀和对生命的尊重。实践证实，经规范化系统除痛治疗，约80%癌痛可明显缓解。

　　癌痛带来不良信号

    严重影响患者心理

    “癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，严重伤害患者心身健康。”王昆说，一般，在癌瘤早期或较早期，患者无明显疼痛感觉。随着癌瘤生长、扩散，压迫周围神经等组织，会逐渐产生疼痛等不适，但此时疼痛往往相对集中和单一。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的暴痛。不少患者因此无法进食、睡觉和活动。

　　更严重的是，每一次疼痛加剧，都给患者带来病情加重的不良信号，使其失去治疗信心，加之疼痛对身体的折磨，很多患者会发生严重的心理疾患。研究显示，有近25%的癌痛病人有严重抑郁症，其中很多人曾数次寻求自杀。

　　癌痛治疗越早越好

　　应与肿瘤治疗同步

　　“由于癌痛严重影响了心理和生理功能，这对饱受肿瘤侵害、不堪一击的机体无疑是雪上加霜，将进一步降低身体机能和抗病能力，并使手术、放疗、化疗等肿瘤治疗效果大打折扣。”王昆认为，癌痛治疗越早越好，最好与肿瘤治疗同步进行。根据国外经验，肿瘤患者在确诊之初，就应有除痛科医生对其疼痛等级、身体机能、心理状态等进行全面评估，根据评估情况，确定其是否需要除痛治疗，并密切随访、观察，对癌痛随时干预。

　　然而，很多人却认为“肿瘤治好了，自然就不疼了，这是"治本"；癌痛治疗只是改善症状，是"治标"，无关紧要”。这是不科学的。肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这对提高治疗舒适感和耐受性，增强身体机能与战胜肿瘤的信心，提高肿瘤治疗效果，具有明显促进作用。

　　晚期癌痛本身就是病

　　药物加介入治疗有效

　　“对于已彻底丧失手术、放疗、化疗等肿瘤治疗机会的晚期癌症患者，疼痛本身就成为一种疾病，除痛治疗可明显缓解患者痛苦，提高生活质量，使他们较为舒服地走向人生终点。”王昆说，癌痛治疗绝非“吃吃药、打打针”这么简单，也并非“没有好办法”，它是一个科学、规范、系统的过程，对除痛科医生的治疗技术与经验要求较高。

　　癌痛的治疗主要包括传统“三阶梯疗法”和近年兴起的微创介入治疗。“三阶梯疗法”是1982年世界卫生组织提出的，简单讲，就是由医生对癌痛性质和原因做出正确评估后，根据疼痛程度把疼痛分为轻、中、重三个等级，并按不同等级选择不同药物。据文献报道，该疗法有效率达70%至90%。实际临床工作中，不少癌痛患者尤其晚期癌痛患者，单靠 “三阶梯疗法”不能达到满意效果，这时可考虑微创介入治疗。目前，针对癌痛治疗应用较多的介入技术主要包括神经阻滞术、射频消融术、经皮椎体成形术、局部瘤体注射术等，大多数晚期癌痛患者经介入治疗和必要的药物治疗，可收到良好效果。