中晚期直肠癌治疗

    直肠癌的治疗

    直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大，可产生便血、大便习惯改变、肠道狭窄及梗阻现象、肛门疼痛及肛门失禁等一系列症状。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已为中晚期。对于早期发现的直肠癌的治疗，应以手术切除为主要方法，同时在术后配合中医药治疗，以起到防止癌肿复发，加快身体机能恢复的作用。直肠全系膜切除是直肠癌通行的手术方式，若切除彻底，患者有可能获得长期生存，但多数患者术后会出现一系列并发症，且复发的比例也不占少数，因此临床上鼓励结合中医药进行术后治疗，一方面防止复发，一方面加快患者身体机能的恢复，提高免疫力。

     中晚期直肠癌多已发生转移，进行手术的可能性不大，即便手术，也只能是姑息性的局部切除。对于此类患者，常采用放化疗联合中医药治疗的方法。动脉化疗是中晚期直肠癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，例如5-氟尿嘧啶、希达罗等是直肠癌常用的化疗药，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。放疗亦是中晚期直肠癌临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗缺乏选择性，对人体正常细胞亦会造成损伤，对身体机能差的中晚期直肠癌患者应慎用。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期直肠癌的治疗中应合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的中晚期直肠癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

    典型病例

    唐某，男，60岁。1992年8月5日初诊。患者因排便次数多，便带粘液，于1991年2月6日在省肿瘤医院诊断为直肠癌，并行直肠切除手术，进行化疗数天。
1991年9月出现胸闷，肝区疼痛，经行CT检查诊断为肝转移癌，行肝癌切除术，并改化疗方案，具体用药不详。1992年8月2日复查，膀胱转移，患者拒绝西医治疗，寻求中医辨证治疗，家属只好顺从之，经几番寻医，终选择了我院。但其家属对中医持怀疑态度，原因是1991年草药治疗未效，后知竟是江湖游医。

    今症见：小便癃闭，点滴难通，即便则带血，自感尿道口刺痛，腰酸而痛，头晕欲呕，肢怠乏力，夜寐不和，舌质红，光滑无苔，脉弦滑。辨证：肾阴不足，膀胱蕴热，血络受损。

    治则：补肾益阴，清利膀胱，凉血和络。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒。②汤药：女贞子30g，旱莲草 10g，通草9g，扁蓄30g，赤小豆（打）30g，云茯苓15g，白茅根60g，生地24g，黄柏10g，车前草30g，鳖甲15g（先煎），仙鹤草 30g。水煎服15剂。

    二诊（1992年10月28日）：服药10天，小便畅通，尿急已消，尿频亦除，灼痛尽解，血尿尚在，服完一疗程，余症均除，舌有薄苔，脉滑，此邪去正尚未复，方药：①成药同前。②汤药：女贞子30g，旱莲草30g，生地24g，白茅根30g，车前草30g，黄芪30g，山药30g，太子参30g，泽泻 10g，水煎服30剂。

    三诊（1992年12月8日）：药后病情渐愈，腰酸热痛消除，小便溺色亦清，口干不渴，舌脉同前。尿检：蛋白尿阴性，红白细胞未见。嘱取上方药：①三疗程。②六味地黄丸10瓶。患者症尽消退，存活至今，复查未见病变。