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如何知道乙肝转为肝癌了?

2010-05-08 抗癌健康网

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    与肝癌诊疗相关的血清学化验检查主要是检测肿瘤标志物——甲胎蛋白(AFP),其他的检测还有铁蛋白(Fer)、血清酶(γ-GT及同工酶、AFU、碱性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激酶及同工酶、胎盘型谷胱苷肽S-转移酶等)。

    临床常用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和肝癌高危人群的监测。原发性肝癌有70%~90%的患者AFP增高,并且血清AFP值的水平与肿瘤大小呈相关性。转移性肝癌以及非肿瘤性疾病肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高;其他恶性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见AFP增高。

    在肝癌诊断方面,一般以400ng/ml作为原发性肝癌(PHC)的诊断临界值,但一部分PHC病人AFP也在正常范围内。一般认为,AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成AFP,而高分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。因此,临床检测AFP值对于病情的估计和治疗效果的评价有一定意义。

    AFP虽然对早期肝癌诊断是较好的指标,但临床意义还有限。有一些肝癌患者血清AFP浓度持续在20~200ng/ml,对做出早期诊断有一定困难。一般情况是血清AFP≥500ng/ml,持续一个月,排除其他相关疾病,尤其要与肝硬化鉴别;或AFP≥200ng/ml持续检查,两个月不降,再参考血清生化肝功能异常指标,并参照影像学检查、细胞学检查等,才能做出正确的判断。由于肝癌患者中有30%~40%血清AFP检测为阴性,所以其他的标记物对AFP阴性的肝癌患者也有一定参考价值,如血清生化肝功指标γ-GT(γ-谷氨酰转移酶)在活动性肝癌病人血清中显著升高。

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