卵巢癌临床表现

    卵巢癌病人通常会出现下腹不舒适的感觉以及腹部肿块、压迫症状、疼痛、月经紊乱及内分泌症状.患者下腹不适感：常为卵巢良、恶性肿瘤的最初症状，有时为盆腔或下腹坠胀感。可能为肿瘤移动时牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带所致。消化不良、恶心及上腹隐约不适等，可为卵巢恶性肿瘤的常见症状，但常被患者及医生疏忽。
   
    腹部肿块：卵巢良性肿瘤多从下腥一侧向上生长，呈球形，多可移动。肿块可为卵巢良性肿瘤患者的唯一表现，即使在卵巢恶性肿瘤早期也会出现腹水。因此，腹部可出现肿块或无肿块，但均可有腹部膨胀的现象。
   
    压迫症状：巨大的卵巢良性肿瘤以及恶性肿瘤及大量腹水均可引起压迫症状，例如：压迫横隔引起呼吸困难、心慌；由于腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及两下肢水肿；固定于盆腔的恶性肿瘤压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难、尿潴留；若肿瘤向腹膜后生长，甚至可压迫输尿管，引起狭窄、肾盂积水；嵌顿于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。
   
    疼痛：良性卵巢肿瘤如无并发症，极少疼痛。出现腹痛尤其突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或／及感染。恶性肿瘤由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛、腿痛等。
   
    月经紊乱及内分泌症状：除具内分泌功能的卵巢肿瘤外，一般卵巢肿瘤不引起月经紊乱，甚至不影响受孕，但恶性肿瘤若严重破坏双侧卵巢组织时，可引起月经紊乱或闭经。具有内分泌功能的卵巢肿瘤，由于发生的时期不同，可引起性早熟、月经紊乱、不孕、绝经后出血等，甚至出现男性化表现。阴道流血除与卵巢肿瘤本身有关外，还常与伴有子宫内膜的病变有关。
   
    体征
   
    1）腹部肿块：多数卵巢良性肿瘤病人就诊时可于腹部触及肿块，大小不等，常如拳头至儿头大小。呈球形，能自盆腔推至腹腔，如愈向上推移，患者愈有下腹牵扯感。肿瘤较大时腹部可隆起，瘤体区叩诊浊音，腹部两侧及腰肋角区叩诊鼓音（系肠管被推向腹部侧面所致）。恶性肿瘤患者除可于腹部触及不规则肿块外，常有腹水现象。卵巢良性肿瘤在妇科检查时多为子宫一侧的囊性或半囊性球形肿块，表面光滑可活动，与子宫不粘连。若瘤体很大时，瘤体在腹部虽界限不清，但在阴道后穹隆有胀满感，可能触及肿瘤下界。卵巢恶性肿瘤多为双侧、实质性、不规则包块，与周围组织固定，于后穹隆触及固定的结节。卵巢的转移性癌也常为双侧、实质性、分叶状、可活动的中等大小肿块。
   
    2）腹水征：腹水的存在常为恶性肿瘤的特征，且常为血性。但有些卵巢良性肿瘤的纤维瘤等偶可合并腹水，甚至胸水，即麦格氏征，这种腹水于手术切除肿瘤后可自然消失。
   
    3）内分泌方面：如多毛、阴蒂肥大等男性体征多见于男性母细胞瘤；性早熟体征多见于性腺间质细胞瘤，甚至其他卵巢瘤。
   
    4）其他：卵巢恶性肿瘤有远处转移者可出现相应体征，如锁骨上、腋下及腹股沟表浅淋巴结肿大，尤其是左锁骨上淋巴结，以及肺实质或胸膜受累的体征。患者常有贫血、衰弱、消瘦等恶病质表现。卵巢转移肿瘤可有原发瘤灶的现象，但也有的原发病灶反较不明显。