脑瘤早期症状概述
2010-05-16 抗癌健康网
专注健康 关爱生命脑瘤的早期症状共同表现外,脑膜瘤还具有下列特点:①通常生长缓慢、病程长,一般为2~4年。少数生长迅速,病程短,术后易复发和间变,特别见于儿童。②肿瘤长得相当大,症状却很轻微,如眼底视乳头水肿,但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿,才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反,后者生长迅速,很快出现昏迷或脑疝,而眼底却可正常。③多先有刺激症状,继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生长。④可见于颅内任何部位,但有好发部位及相应综合症。部分脑瘤,根据病人的外貌能大概估计其性质。垂体腺瘤病人的外貌变化比较明显。生长激素细胞腺瘤如在儿童或青少年发生,个头比同龄者明显增高;如发生在成年人,则表现为手脚肥大、皮肤变黑且粗糙、面形变丑、前额及颧骨突出、牙齿稀疏等。促皮质激素细胞腺瘤发生在中青年人,表现为脸、颈及躯干明显肥胖,四肢相对瘦小,脸圆如满月,常有粉刺。有的儿童比同龄者明显矮小,要警惕是否患了颅咽管瘤。成年人皮肤变细、变白,毛发(胡须、腋毛、阴毛等)稀疏脱落、体重增加,同时有视力减退,应考虑鞍区可能有肿瘤,如颅咽管瘤或垂体腺瘤。儿童出现胡须、体毛增多,第二性征早熟,应想到颅内生殖细胞瘤。
临床上,颅内肿瘤的症状归纳起来可分为颅内压增高症状和局灶症状两大类。人的颅腔是一个相对密闭的腔,脑内长肿瘤后,肿瘤的生长使颅腔内容物增加,导致颅腔内压力升高所引起的症状,我们称之为颅内压增高症状。当人们出现头痛,呕吐并且有持续发作、阵发加重的时候,就要考虑是否有颅内压增高的可能,应该及时就医。有些病人因为视力变化去看医生,检查发现有视乳头的水肿,也应该想到颅内压增高的可能。我们通常所说的颅内压增高三主症:即头痛,呕吐、视乳头水肿,指的就是这个。
除了因肿瘤引起高颅压的症状外,由于肿瘤生长部位的不同,可以引起一些局灶性症状。比如,额叶的肿瘤会出现随意运动、语言表达及精神活动等多方面的障碍,常有一侧肢体活动不灵便,不少患者还可能出现癫痫。顶叶的病变可以导致一侧肢体感觉的障碍。枕叶的病变则会出现视觉障碍,比如幻视、视野缺损等。
垂体肿瘤因为垂体的特殊功能常出现机体内分泌的紊乱,女性患者多为月经紊乱、闭经、溢乳,男性则出现性功能减退、毛发脱落等。不少垂体瘤患者还会出现视力减退。脑干的肿瘤可以引起眼球运动、面部感觉障碍、还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等。
当然,也有一部分患者在患了脑瘤后,可能没有明显症状出现。
对于一些患有肺癌、肝癌、乳腺癌等其他部位肿瘤的病人来讲,如果出现上述脑部症状,应该考虑可能是脑内转移。
1. 一般症状
1) 头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致。见于大数患者,为早期症状,随肿瘤发展而加重。
2) 呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐,常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,易误为肠胃疾患。
3) 视觉障碍:包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明。产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高,使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高,静脉瘀血所致。此外,还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变
2. 局部症状
局部症状亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所产生的局部症状亦异。临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现第 Ⅲ 、 Ⅳ 颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。