胃癌手术的相关护理

　　1．按外科一般护理常规。

　　2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。

　　3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500— 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。

　　4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。

　　5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。

　　6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。

　　【术后护理】

　　1．按各种麻醉后常规护理。

　　2．按外科术后一般护理。

　　3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。

　　4．留置胃管的护理

　　（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。

　　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示活动性出血，应立即报告医生及时处理。

　　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。

　　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

　　【健康指导】

　　1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

　　2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。

　　3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。

　　4．遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。

　　5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。

　　6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。

　　7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。

　　8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。