细述皮肤癌手术前后护理

    皮肤癌术前护理
   
    1、做好术前心理护理和健康教育。向患者及家属解释手术的重要性及必要性，术中和术后的配合方法及注意事项，使病人心中有数，解除忧虑，安心接受治疗。
    2、手术前l天做皮肤准备。范围根据部位而定，如在头皮，则要剃去全部头发及颈部毛发；需植皮的则需要备植皮部位皮肤，全麻病人要剃阴毛，并修剪指(趾)甲，洗头，洗澡。
    3、手术前肿瘤溃烂，有臭味者，给予1％高锰酸钾溶液每天浸泡至少2次。术晨清洗干净患部后用绷带包扎，送手术室。
    4、术前1天做好配血、药物过敏试验(如青霉素、普鲁卡因等)。
    5、术前1天测量呼吸、脉搏、体温4次，如有发热、严重感冒、咳嗽、月经来潮等及时报告医生，考虑是否暂停手术。
    6、需植皮者术前晚将供皮区予稀聚维酮碘溶液消毒，再用无菌治疗巾包扎好。
    7、临睡前给予安眠药口服，以帮助睡眠。
    8、术晨给病人测量呼吸、脉搏、体温；更衣，除去文胸、内裤、饰物、活动性义齿等；全麻病人留置导尿管；需植皮者，植皮部位行稀聚维酮碘溶液消毒，用无菌治疗巾包扎；注射术前针；送病人到手术室。送手术室之前要安定病人情绪，要劝说病人不要害怕，要相信手术医生技术，并预祝病人手术成功。

    皮肤癌术后护理
   
    1、普通术后护理：
   
    (1)根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕平卧或半卧位；未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠或呕吐物引起窒息；局麻病人取舒适体位。
   
    (2)接心电监护仪，吸氧，检查补液是否通畅，详细听取手术室护士和麻醉师的交班。吸氧需持续24小时，可促进病人麻醉抑制后自主呼吸的恢复。局麻病人测血压3次。
   
    (3)严密观察生命体征及伤口渗血、渗液情况，如有异常马上报告医生处理。
   
    2、皮瓣移植术的护理：

    (1)取适当体位，避免受皮区皮瓣受压，影响血液循环。游离皮瓣植皮后应将患肢垫高，以利于静脉回流，减少肿胀。
    (2)保持移植区的清洁、干燥。如发现供皮区渗液量多，且为黄绿色，有臭味，应及时通知医生处理。
    (3)注意观察皮瓣颜色、弹性、温度情况，如有异常，立即查明原因，做出相应处理。
    (4)保持伤口引流通畅，准确记录引流液的颜色和量。观察有无皮瓣下积液、积气及感染坏死情况。
    (5)供皮区术后需持续加压包扎，注意观察供皮区愈合情况。
    (6)伤口疼痛处理。如疼痛可以忍受一般不用处理；疼痛严重的应给予适当的镇痛药。
    (7)按医嘱执行补液和使用抗生素。
    (8)全麻病人常规喷喉3天。

    皮肤癌放疗护理：

    1、做好放疗前的健康教育。向病人介绍皮肤癌对放疗十分敏感，单纯放疗可达到治愈的目的；介绍放疗的注意事项和可能出现的不良反应，指导病人做好配合。
    2、及时对病人进行全面评估，发现问题及时处理。
    3、保护放射野皮肤，勿用肥皂、洗涤剂清洗，忌用手抓，忌涂刺激性药物，宜穿宽大、柔软、吸湿性强的纯棉内衣。
    4、对于疤痕组织的病灶、以往的放射区等不适宜做放疗。