金喜素联合顺铂双路化疗治疗肺癌胸腔积液

　　将6O例肺癌胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各3O例。排净胸水后治疗组胸腔内注入金喜索(TPT)2mg/m(第1天、5天);静滴DDP20mg/m(第1～5天);对照组排净胸水后胸腔内注入DDP(第1、5天)、TPT0.8mg/m。静滴(第1～5天)。21d为1个周期，2～3个周期为1个疗程。结果治疗组CR率为46.7(14/30)，有效率为8O(24/30);对照组CR率为5O(15/30)，有效率为76.7(e3/30)，P>0.05。治疗组骨髓抑制较轻，白细胞下降率53.3，恶心、呕吐较重(发生率为4O);对照组骨髓抑制明显，白细胞下降率76.7，恶心、呕吐较轻(发生率为2O)，两组相比有显著差异。

　　恶性胸腔积液是晚期肺癌最常见的并发症之一，其产生机制与肿瘤致毛细血管通透性增加、纵隔淋巴结肿大与肿瘤细胞分泌或释放蛋白质等有关，病变胸膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌明显增加也是产生胸水的主要原因Ⅲ。

　　研究证实，胸腔穿刺抽液或胸腔内置管闭式引流术，胸腔内注入抗癌药物(如博来霉素、DDP、阿霉素、丝裂霉素)、硬化剂(如滑石粉、四环素)及免疫调节剂(如IL一2、高聚生、胞壁佳)治疗胸腔积液均取得较好疗效。胸腔及静脉双途径联合化疗优于单纯胸腔化疗。金喜素即国产拓扑替康，属国家二类抗肿瘤新药，是拓扑异构酶I抑制剂，与肿瘤细胞DNA、拓朴异构酶I结合，形成三联复合物，可阻止DNA复制，使DNA双链断裂，最终导致细胞死亡。其剂量限制性毒性为骨髓抑制，但无蓄积性。本文两组疗效相近，金喜素胸腔内给药可缓慢吸收进入血液循环，血浆峰浓度降低，骨髓抑制程度减轻，血液学毒性明显低于静脉用药。综上所述，金喜素胸腔内给药联合顺铂治疗肺癌胸腔积液安全有效，值得临床推广。