肺外“小毛病”可能预警肺癌

　　病例一，双下肢关节肿痛3月，当关节炎治疗症状加重

　　王某，男，55岁，退休工程师。近来一直感到双下肢酸痛无力，尤其是膝关节疼痛明显，有时连走路也感困难。曾去多家医院的风湿病科和骨科，关节拍片和抽血化验都没有发现异常。针灸、外贴膏药和服用止痛药后，疼痛有些好转，但没过多久又发作，而且有加重趋势。一月前单位组织职工体检，胸部x片发现右上肺有一个鸡蛋大小的阴影，确诊为右上肺鳞癌，没有发现远处转移。及时为他做了肺癌根治术后。关节肿痛症状也缓解了。

　　解读：许多肺癌患者缺乏肺癌典型症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、发热等;而以多种多样、看起来和肺癌不相关的肺外症状为首发，医学上称为“副癌综合征”。原因是肺癌细胞产生的癌毒素，如促肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、降钙素、5-羟色胺、抗利尿激素等，这些活性物质一部分在肝脏灭活，一部分则进入血液循环，较早表现出各种各样的症状。有的病人起初表现为重症肌无力，如眼皮耷拉、蹲下起立困难、肢体麻木、皮肤蚁爬感;后期体检发现有副癌综合征，如多饮多尿、恶心、呕吐、纳差、乏力，甚至嗜睡等。