手术：晚期也能做

　　　北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴告诉《生命时报》记者，以肺癌为例，病人只有接受根治性手术，才有长期生存的可能。

　　以前，只有早期患者能手术，随着医学的发展，可以做手术的患者增加了。郭惠琴说，目前手术适用于三类肺癌患者：早期肺癌患者尽量选择手术，术后再根据病理结果追加化疗或免疫治疗，来大大减少复发几率。中晚期肺癌病人可以通过放化疗让肿瘤缩小，再通过手术根治。

　　另外，有独立转移灶可以切除原发灶和转移灶。即便是不能根治的晚期患者，也可以通过手术来减轻症状。比如肺癌患者晚期会出现阻塞性肺炎、严重咯血或气胸，都可以通过手术来减轻痛苦，改善生存质量。 以前，肿瘤手术范围很大，唯恐切不干净。随着研究的深入，肿瘤的手术范围逐渐缩小。

　　最大限度切除肿瘤组织，同时最大限度保留正常的组织器官才是原则。就拿乳腺癌来说，以前主张扩大性根治，但随着放化疗等综合手段的完善，现在手术清扫的范围缩小了，尽可能保留乳房，让治病和美观兼得。

　　郭惠琴说，肺癌根治术一般是肺叶切除加淋巴结清扫，但对于合并冠心病、肺功能不好或年纪大者，肺叶切除已经不是必须的了。