排便习惯改变需警惕大肠癌

       大量科研已经证明大肠癌是一种生活方式疾病，可防可治。其预防的关键在于饮食结构要合理，多吃蔬菜水果、少吃高脂高热量的红肉类及其含纤维素少的精加工食品。其可治的关键在于早期发现，大肠癌早期发现5年生存率可达90%以上，这就要求人们关注大肠癌的早期信号。他建议无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的贫血、便血或黑色柏油样便以及便后排不尽感，腹部肿块及消瘦等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。

       多吃蔬菜少吃红肉 能有效预防大肠癌

       王瑞杰说，大肠癌发生在直肠叫直肠癌，这也是大肠最容易发生恶性肿瘤的部位，占大肠肿瘤50%左右；发生在结肠叫结肠癌，占大肠肿瘤 40%左 右。国内外医学研究已经证明，大肠癌的发生20%至30%源于遗传，其余完全和生活方式相关，最主要的就是和饮食结构有关。过去相对比较穷的时候，饮食菜多肉少，大肠癌发病率很低，这与蔬菜能刺激肠蠕动，协助大肠排便，没有消化的纤维在肠道中还可以吸附食物残渣中的致癌物质，稀释并降低肠道中致癌物浓度有 关。现在人们吃高蛋白、高脂肪饮食多了，大肠癌也相应增多。高蛋白、高脂肪食物容易增加肠道内的胆汁酸分泌，而后者能对肠黏膜造成刺激和损害，加上吃得过 精，肠道蠕动过缓，粪便在肠内驻留过久，导致致癌物质聚集，长此以往容易诱发肠道细胞恶变。

       王瑞杰指出，除去家族遗传，要预防大肠癌，首先饮食要多吃蔬菜和粗粮，特别应适当多吃大白菜、芹菜、韭菜、葱头、芦笋等新鲜富含纤维素的蔬 菜，以及山芋、玉米。同时适量摄入蛋白质，现在提倡多吃白肉即禽类或鱼类，认为其含不饱和脂肪酸比较多。美国有一个着名科学实验发现每天至少吃一顿红肉 （牛、羊、猪肉）者，比不吃红肉者肠癌发病率高出将近3倍。另外，健康人群还要养成定时排便的习惯，日常多运动、多饮水，每周尽量保证2至3次慢跑、快走、游泳等有氧运动（每次45分钟），每天保证8杯水。

       腹泻便血可能是信号 肛门指诊肠镜能诊断

       王瑞杰说，大肠癌的早期症状较多，只要留心，多数病人能够早期发现。一般随着肿瘤的增长及所处大肠的部位不同，会有不同的临床症状，如长在直 肠和右半结肠的肿瘤多表现为便血、腹部肿块、贫血、消瘦。这时相当一部分病人会误认为是痔疮。通常痔疮的便血是鲜红的，不与粪便相混而附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。而大肠癌的便血常常表现为持续性少量、带黏液血便，可与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便，直肠癌约80%有便血。肿瘤长在左半结肠时则因粪便已基本成形，加上肿瘤毒素的刺激，临床上可有排便困难或与腹泻交替出现，直至出现 肠梗阻等。因此大便习惯的改变是这类大肠癌的重要信号。

       王瑞杰建议，日常应将肛门指诊作为常规体检项目，每年检查一次，这一检查可鉴别30%以上的直肠癌，避免将直肠肿瘤出血与痔疮混淆。持续的便 血或大便潜血试验阳性者，要做进一步检查，以排除大肠癌。另外，发生持续的大便习惯改变包括突然便秘、腹泻或便秘腹泻交替以及大便次数增多等都要到医院做 详细检查。55岁以上人群还应每年接受一次肠镜检查，有肠息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性等高危人群 首次肠镜检查要提前10年。

       早期治疗5年生存率90% 腹腔镜微创能彻底根治

       王瑞杰说，大肠癌早期发现、早期根治5年生存率可达90%以上。在治疗方面，目前，大肠癌的根治方法除了开腹手术切除外，腹腔镜微创技术也成为一种重要的根治手段。对于传统手术切除而言，病人一定要听从医生的意见，因为很多直肠癌病人可能面临是否保肛的问题，病人切勿因一味要求保肛影响治疗效果。国外中低位直肠癌肛门改道与保肛治疗对比研究结果发现，反而是肛门改道的人生活质量好，因为低位保肛，肛门功能很差，大便控制不好，而肛门改道了，大多数人都可以正常生活，可以重返工作岗位。

       另外，近10年来，腹腔镜微创手术用于大肠癌治疗在我国广泛开展。与开放式传统手术相比，腹腔镜下切除肿瘤具有创伤小等优点，患者免除开腹之 苦，皮肤仅切开四五个5至10毫米的小孔，术中基本没有出血；患者恢复快，一般第二天即可下床活动；术后胃肠功能恢复时间和患者住院天数都大大缩短。对患者更为有利的是，腹腔镜手术视野清晰，首先处理肿瘤区域的血管，淋巴清扫更为彻底和系统，加之术中的无触瘤原则，能最大限度控制肿瘤术后复发和转移，大大提高了患者的术后生活质量。但这类手术需要医生具有丰富的手术经验和高水平的腹腔镜技术。