胰腺癌的病因有哪些

       1. 吸烟与饮酒：大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。 吸烟是胰腺癌的一个确切危险因素。吸烟者胰腺癌发病危险是不吸烟者的 1.5～3倍。吸烟引起胰腺癌的可能机制：

       ①吸烟促使致癌物质烟草特异性Ｎ－亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管；
       ②烟草特异性Ｎ－亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺；
       ③吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌。吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。实验证实，保持足够的叶酸和吡哆醛浓度，可减少与吸烟相关的胰腺癌的危险性。

       不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。据观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高胰腺癌发病率。脂肪含量高的饮食也与胰腺癌相关。

       2. 慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和病理性肥胖等疾病可能增加胰腺癌危险：流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。从分子水平研究证明慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。慢性胰腺炎是一种炎症过程，伴随纤维化的胰腺实质和小导管结构的不可逆破坏。但是胰腺癌是慢性胰腺炎的并发症，还是病因仍不清楚，一些遗传和环境因素参与其中,最突出的遗传因素是遗传性胰腺炎，尽管它只是一小部分胰腺癌病人的病因。一项多国参与的研究显示，慢性胰腺炎的癌变率为每10年增加2%，与胰腺炎的类型无关。有遗传性胰腺炎病史者胰腺癌累计危险较有其他任何已知危险因素者高30%～40%，但是大约只有3%～4%的胰腺癌可能与慢性胰腺炎有关。在慢性胰腺炎病人中，诊断胰腺癌非常困难，特别是存在钙化时。

       2型糖尿病患者胰腺癌发病危险增加1.3～2倍，胆石症在胰腺癌发病中的作用还不确定。与体质指数正常者相比，肥胖患者发生胰腺癌的危险估计为 19%。糖尿病，实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长；高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子－１受体活化，产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。

       3. 幽门螺旋杆菌（HP）. 研究显示，胰腺癌患者中有HP血清阳性结果，与对照组相比有显著差异，提示HP感染与胰腺癌有相关性。

       4. 基因与胰腺癌发病的关系. 基因在胰腺癌中的作用非常复杂，确切机制尚不清楚。肿瘤的发生和发展是一个复杂的多阶段过程，是多种肿瘤相关基因表达失常或许多肿瘤抑制基因失活所致。

       5. 遗传和环境因素是胰腺癌的主要病因。男性胰腺癌发病率高于女性，60～80岁的高龄人群易发胰腺癌。大约10%的胰腺癌发病归因于遗传因素，有胰腺癌家族史的患者17%存在BRCA2突变，这可能是胰腺癌最重要的基因突变。在同时存在胰腺癌和黑素瘤的家族中还发现了p16INK4a突变。种族因素可能影响胰腺癌的自然病程。在美国进行的一项纳入1万多例患者的研究中，与黑人和白人相比，亚洲人癌症发病率较低。对该现象目前还没有明确的解释，可能要归因于环境暴露和遗传因素。