吸烟染发 膀胱癌高发

       78岁的刘爷爷突然出现不痛不痒的血尿，他觉得可能是前列腺肥大的老毛病又犯了，便自行吃了点药。半个月后，血尿再次出现，他便来到市人民医院泌尿外科就诊，被诊断为膀胱癌，所幸的是早期病变。刘爷爷患有糖尿病、心脏病，医生采取了先进的绿激光治疗，在没有出血没有开腹的情况下成功切除了肿瘤。医生经详细询问发现，他有40多年的吸烟史，还有20多年的染发史，专家认为这两种习惯都大大增加了他患膀胱癌的几率。

       据市人民医院泌尿外科主任李健介绍，膀胱癌是我国男性泌尿系第一癌患，目前发病率达到十万分之8.0，吸烟和频繁染发都会增加膀胱癌几率。而血尿是膀胱癌的重要早期信号，一旦发生像刘爷爷这样的无痛性肉眼可见的全程血尿，且血尿间断发作，则要高度警惕，应及时到医院先做肿瘤排查。

       吸烟染发令发病率增三倍

       戒烟远离化学环境可预防

       李健说，以往膀胱癌发病与职业密切相关，特别是在染料、化工、石油、橡胶生产领域发病率较高。染料中联苯胺已被证实可引发膀胱癌。统计也显示，50%的男性和31%的女性膀胱癌患者长期吸烟。吸烟已成为膀胱癌最危险、最广泛的致病因素。这是因为烟草中的芳香胺类物质和4－氨基联二苯等有害化学物质进入血液循环后经肾脏过滤，然后通过膀胱从尿液中排出体外。它们在膀胱内可以破坏正常细胞组织，从而增加癌症的发病危险。

       频繁染发是近年来被重视的膀胱癌发病因素，这是因为再好的染发剂主要原料都是对苯二胺，对苯二胺能增加膀胱癌患病率是医学界公认的事实。人的头皮是人体毛囊最多、最密集的部位，就像是数不清的一个个通道，染发剂接触了头皮，有害物质就会通过这些通道进入人体，即便没有直接接触头皮，化学成分经过挥发形成的气体也会通过毛囊进入人体，长此以往必定会对身体造成伤害。因此李健认为，对于非化学职业人群，预防膀胱癌首先是戒烟和尽量避免染发，然后要远离化学环境，保持健康的生活习惯。

       发病呈明显年轻化趋势

       血尿数月一次易被忽视

       李健说，膀胱癌是我国最常见的泌尿系统肿瘤，50岁以上人群多发，男性多于女性，男女发病比例为5：1。近年来其发病出现了年轻化趋势，在人民医院的膀胱癌患者中，最年轻的仅20多岁，30多岁的病人也明显增多。

       随着医疗技术的进步，其早期发现率日益上升。血尿是90%以上膀胱癌患者最重要的发病信号，也是典型的早期症状。但这一重要症状却经常被误认为是泌尿系统结石或尿路感染所致，而贻误了早期治疗的最佳时期。李健说，通常膀胱癌的血尿是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。这是因为肿瘤供血丰富，一旦肿瘤组织破溃、坏死脱落就会出血。这种出血往往是间歇性，血尿会在几天内消失，常常使患者产生“痊愈”、“好转”的错觉，但又在一个月或数月后复发。这与泌尿系统结石和尿路感染不同，这两类疾病引起的血尿往往疼痛而频繁，同时伴有尿频、尿急、下腹部绞痛等症状。而膀胱癌患者中只有少数出现尿频、排尿困难等症状，这些多为晚期患者。

       绿激光治疗更安全有效

       易复发定期复查很重要

       李健说，鉴于膀胱癌发病年轻化的特点，目前主张年轻人出现无痛性血尿，也应及时到医院排查膀胱癌。一般会进行B超、尿脱落细胞检验，最终确诊需进行膀胱镜检查。

       李健说，尽管膀胱癌发病率较高，但表浅性的早期膀胱癌比例较高，占全部患者的75%至85%，他们可以不开刀进行经尿道绿激光和膀胱电切治疗，其中绿激光治疗是近年来国内外兴起的更加安全简便和有效的微创治疗方法，其损伤小，恢复快，高龄高危患者也可接受。绿激光治疗时，医生先通过尿道插入膀胱镜，通过连接膀胱镜的电视监视屏观察肿瘤部位，然后通过膀胱镜插入直径只有1.8mm的绿激光光纤，并从光纤内发射绿激光将肿瘤组织汽化，产生气泡组织，随尿液排出体外。

       绿激光是波长532nm的绿颜色激光，其特点是组织学穿透浅，能被氧合血红蛋白高度吸收，而对于水则相对不吸收。同电切术相比，绿激光治疗表浅性膀胱肿瘤有很大优势，首先激光光纤为侧面发光，激光束与光纤轴成70度角，无手术盲区，对膀胱顶部、颈部的肿瘤也能有效治疗；其次，激光作用深度精确，对膀胱壁组织的汽化深浅易掌握，可有效避免膀胱穿孔的危险；第三，激光被血红蛋白高度吸收后，对组织具有良好的止血效果；第四，不易产生肿瘤细胞播散和种植也是绿激光治疗膀胱癌的一大优势。绿激光可先对肿瘤外周2cm的膀胱壁组织进行汽化固定，阻断肿瘤淋巴管和血管将肿瘤孤立化，可以防止肿瘤细胞扩散；另外，激光照射肿瘤，使肿瘤组织汽化凝固，无活性肿瘤细胞种植的危险。

       李健特别强调，膀胱癌的临床特点是易复发，研究证明，表浅膀胱肿瘤手术后5年内约有50%至70%的患者复发，因此，术后的膀胱灌注化疗和定期复查非常重要。