概述甲状腺癌病因

       1） 放射线损伤

       通过研究及临床观察证实，婴幼儿期头颈部放射线外照射，是甲状腺癌发病的重要因素。国外有人报道收治15岁以下儿童的甲状腺癌262例，其中 80%是婴儿期曾接受过头颈部放射治疗。成人颈部放疗后极少发生甲状腺癌，用放射性碘治疗甲状腺疾病，甲状腺癌发生率并无明显增加。一般认为，放射线致癌几乎皆产生于x线外照射之后。致癌量在0.065-12gy范围。大于20gy时，因甲状腺组织被大量破坏，发生癌变的机会反而较少。被照射的小儿年龄愈小，发生癌变的危险性愈高。女性一般较男性为高。从放疗后至发病期长短不一，有报道为3.6-14年，平均为5-8年。

       2） 缺碘与高碘

       有关缺碘或高碘可致甲状腺肿瘤的观点，在人类始终未做证实。值得注意的是缺碘地区发病多为甲状腺滤泡癌或部分间变癌，而高碘地区为乳头状癌，这些问题有待深入研究。

       3） 内分泌紊乱

       有人认为下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺癌的发生有一定关系。临床上用甲状腺激素治疗甲状腺癌，能抑制原发癌和转移癌的发展。动物实验观察，当鼠血中促甲状腺素水平升高时，甲状腺肿瘤的发生率亦增高，而加用甲状腺激素，能使发病率降低。

       近年来研究提示，女性激素有可能为引起甲状腺癌的因素之一。雌激素主要通过促使垂体释放促甲状腺素而影响甲状腺。当血中雌激素水平升高时，促甲状腺素水平也升高。至于雌激素是否直接作用于甲状腺，尚不明确。有研究表明，在各类甲状腺疾病的组织检测中，均查见了含量不等的女性激素受体。其中以乳头状癌组织中雌激素受体阳性细胞分布最广。甲状腺乳头状腺癌组织中高含量女性激素受体的存在，表明甲状腺癌组织对女性激素具有较好的亲和力，为女性激素有可能作为致癌因素之一，提供新的研究线索。

       4） 遗传因素

       甲状腺癌的发生可能和遗传因素有关。在一些甲状腺患者中，也可见到一个家族中两个以上成员同患此病。据报道在甲状腺髓样癌患者中，5%-10%有阳性家族史，而乳头状癌患者中为3.5%-6.2%

       5） 其他因素

       一些甲状腺增生性疾病，如腺瘤样甲状腺肿和功能亢进性甲状腺肿，分别有5%及2%合并甲状腺癌。多年生长的甲状腺腺瘤，偶可发生癌变。