中医治肿瘤 提高存活率

　　肿瘤是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾病，已成为人类死亡的重要原因，目前，中国每年癌症患者发病人数大约250万，因癌症死亡人数约180万，而且呈现年轻化和逐年上升趋势,全国癌症的平均5年存活率目前仅为25%，其中肺癌为10%，肝癌为3-5%，胃癌20%，食道癌10%, 大肠癌40%, 鼻咽癌20%-40%, 乳腺癌70%,宫颈癌2期40%，3期30%, 卵巢癌30%, 脑瘤25%,肿瘤的防治形势不容乐观,其根本原因:手术不能解决肿瘤的转移和复发问题,化疗毒副作用大,有效率很低,不能根治。中医药治疗肿瘤有着独特的优势和良好的疗效，改革开放30年来取得了突破性进展，如今已经成为肿瘤治疗过程中不可缺少的一部分。
　　中医药防治肿瘤的历史
　　中医药治疗肿瘤有5千多年的历史，如今已逐渐形成了一门新的医学学科，并具有较为完整的理论体系和辨证论治规范。
　　中医肿瘤防治方法起源于先秦时代，其实早在殷商时代的殷墟甲骨文中就有关于“瘤”的病名记载。而在先秦时代的《周礼》中就提到有“疡医”，并详细记载了肿疡的治疗方法。至战国—秦汉时期，就形成了很成熟的防治体系。《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学经典著作的相继问世，使人们对肿瘤的认识由实践经验上升到理论的高度。在肿瘤防治方面，提倡用整体观念来认识，用辨证论治来治疗，《黄帝内经·素问·至真要大论》中所说：“坚者削之，客者除之，结者散之， 瘤者攻之，薄之劫之，开之发之，适事为度。“客者除之”，“瘤者攻之” 就是说肿瘤一类的疾病必须用攻下逐瘀的方法排出体外，《黄帝内经*灵枢*水胀》：中说：“石瘕何如?歧伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之”，石瘕,相当于今天的宫颈癌,就是说,象宫颈癌这类的恶性疾病疾病可以用排出肿瘤的疗法来治疗。此后，历代医家在《黄帝内经》的原则指导下，不断发展和创新。 汉*张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》记载：“积者，脏病也，终不移;聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治;……”提示了肿瘤的病机不同，预后不同，治法不同。同时《伤寒杂病论》还为后世留下了桃仁承气汤、下瘀血汤、桂枝茯苓丸等著名方剂，至今仍广泛用于肝癌、胰腺癌、胃癌、子宫颈癌等恶性肿瘤的治疗。晋唐—明清时期是中医肿瘤防治体系进一步发展阶段。宋代《卫济宝书》首先出现“癌”字的记载。这一时期的论著中，可以见到各种肿瘤的具体临床表现，如《仁斋直指方》对癌的症状进行了仔细的描述：“癌者，上下高深，岩穴之状，颗颗类垂，毒根深藏”;而且还有了对于恶性肿瘤的辨证论治，如对于噎膈(食管癌)，朱丹溪认为应该“滋养津血，降火散结”，张景岳主张“当以脾胃为主”，“宜从温养，宜从滋润”，而清代名医王清任认为应从瘀论治等等。这一时期，也为后世治疗肿瘤创建了许多广为应用的方剂，如小金丸、蟾酥丸、活络效灵丹、犀黄丸等。三千来,经过历代医家的不断创新和临床经验的积累,在肿瘤的治疗方面积累了非常丰富的临床经验和有效方法,这是一笔世界医学史上绝无仅有的宝贵财富，是中华民族对人类做出的巨大贡献，如果深入挖掘，癌症的攻克指日可待，如今，中医治疗肿瘤具有治愈率高，远期疗效好等优势，尤其在晚期癌症方面具有提高治愈率，减轻放化疗毒副反应，促进骨髓造血功能，同时也形成了关于各种肿瘤的临床治疗方案，并为广大患者所接受。
　　建国以来中医药防治肿瘤取得的成绩
　　新中国成立以后的半个多世纪以来，中医治疗体系的参与使肿瘤治疗的效果有了明显的提高，中医药也在国际上产生了很强的影响。如今，已开始走向世界，纵观半世纪的工作，主要在以下方面取得了突出的成绩。
　　一，中草药研究方面
　　中医药防治肿瘤研究的现代化，最早是从抗癌中草药的筛选工作开始的，半个世纪以来，我国已对3000余种中药和近300个复方进行抑瘤筛选，实验证实有效的中药有近200余种，其中半数已进行了较为系统的实验临床验证，研制开发了长春新碱、喜树碱等近40个抗癌新品种，也为更合理的临床应用提供了依据。依据现代药理学分类方法，按治疗作用可分为两大类：
　　1，抗癌中草药(细胞毒作用类药物)
　　对癌细胞有直接杀灭作用并经过了大宗临床验证的抗癌中药有青黛(靛玉红)、砒霜(三氧化二砷)、三尖杉等，并已制成了不同的制剂;
　　2，具有免疫增强作用，生物反应调节剂样作用药物
　　通过调节机体的阴阳气血平衡，改善机体的生理病理状态，而达到抑制肿瘤的目的。如有抑瘤作用的猪苓、茯苓、香菇等的多糖类成分;黄芪、白术、人参、补骨脂、淫羊藿等药物及其复方具有生物反应调节剂样作用，同时也从另一个侧面发挥着抑制肿瘤的作用。尤其值得一提的是中西医结合，临床与实验研究结合，运用砒霜治疗邪毒深重的急性早幼粒白血病，取得世界公认的领先疗效，并在分子生物学水平上阐明“以毒攻毒”法对肿瘤细胞有诱导分化和促使细胞凋亡的作用。
　　二，中医肿瘤学基础理论研究方面
　　在肿瘤发病方面诸家论述多与“虚”“毒”有关，其次为“瘀”和“痰”。外因是条件、决定性因素是内因的“内虚学说”，认为在外界环境条件大致相同，接触的致癌物质也大致相同的人群中，有人患癌症，有人不患癌症，说明决定因素还是在于机体的内在环境和因素。而“络病学说”则认为“肿瘤乃痰浊、瘀血等有形之阴邪凝聚于络脉而成”，其次还有广泛被中医肿瘤界所接受的“毒”、“瘀”、“痰”为肿瘤的主要致病因素的各种理论和学说。此外，不容忽视的是肿瘤的创新病因学说的提出，更是体现了在现代西医治疗手段占主导地位的情况下，中医药理论的与时俱进。其主要内容有：射线为“火毒”性质，以“火邪”特有的毒热伤津为主，并合并气虚、血瘀证候;化疗药物表现出寒热夹杂的“药毒”特性，接受化疗的患者常表现出以气血亏虚为主，合并脾胃失调、血瘀的证候等等。
　　在肿瘤转移方面，“传舍理论”认为，癌瘤的传舍(转移)是一个连续的过程，其中包含三个要素：一是指癌毒脱离原发部位，发生播散，即“传”;二是扩散的癌毒停留于相应的部位，形成转移瘤，即“舍”;三是转移瘤也可继续发生“传舍”，即所谓“邪气淫溢，不可胜论”，这与现代医学肿瘤转移的机制逐渐吻合。其次是“痰毒流注”学说，认为肿瘤转移是痰毒之邪流注经络所致。还有“风病学说”、“痰瘀互结，毒瘀互结”、“癌症治湿”等理论，这些极大地充实与丰富了中医肿瘤理论体系。
　　三，在肿瘤的治疗方面
　　恶性肿瘤中医药防治体系的研究，主要体现在临床治疗效果方面。半世纪以来，通过不断的实践与研究，中医肿瘤工作者们继承经验，与时具进，总结出了中医药治疗肿瘤必须坚持的几个原则性理论，如“辨病与辨证相结合”，提出中医的治疗原则“早期以祛邪为主，扶正为辅;中期扶正祛邪并重;晚期以扶正为主，祛邪为辅”的总的原则。为了更好的体现中医药的辅助作用，提出“阶段治疗”，即“手术后早期重建修复;手术恢复后清除残余病灶;长期巩固疗效，防止复发转移”。很好地指导了临床实践工作。
　　四，中医肿瘤学临床研究成果
　　半世纪来，我国中医肿瘤防治在基本思路一是注重借鉴现代医学及其他自然科学方法开展对肿瘤的研究;二是注重西医辨病、中医辨证，辨病与辨证相结合;三是注重有效方药的研究。在此思路下，临床研究工作的主要成就有：
　　强调病名、诊断、分期、疗效评价等与现代医学的一致性 在数千年的中医发展中，对于疾病的命名并不具有统一的命名原则及标准，疾病多以临床表现的症状来命名，因为同一种疾病可以有多种不同的临床表现，所以，现代医学的一种疾病有可能散见于多种中医的疾病中，而中医的一种疾病又有可能代表数种现代医学概念上的疾病。比如中医的“噎膈”、“关格”、“反胃”都可以认为是现代医学的食管癌;中医的“癥瘕”可以包括卵巢癌、子宫癌以其他的腹盆腔可以触及的恶性肿瘤。
　　治则治法的研究 50余年中医药防治肿瘤的研究，在治则、治法方面投入的最多。也正是由于中医药在防治恶性肿瘤治疗效果方面的突出表现，才促成了中医药防治恶性肿瘤的临床及科研工作的不断发展。根据中医肿瘤病机有正虚、热毒、气滞、血瘀、痰凝、湿聚等的不同，经过五十余年的实践，中医肿瘤学科研工作者们总结并提出了以毒攻毒、活血化瘀、化痰利湿、软坚散结和扶正固本等治疗肿瘤的大法，同时在辨证论治基础上结合辨病治疗不断创新，提出了快速排瘤排毒等新的治疗方法，正是由于这些治则治法的在临症时的恰当应用、临床疗效的突出显著，使得中医治疗肿瘤在国内已成为与手术、放疗、化疗并存的第四种癌症综合治疗手段，并越来越受国际同行及患者的关注。
　　五,以毒攻毒--排毒--排瘤,是目前中医治疗癌症的三大主要疗法
　　《肿瘤中医诊疗指南》发布，攻补兼施治疗原则正式确立
　　中医经典著作《黄帝内经》早就说过：“瘤者攻之，结者散之，坚者削之，客者除之，薄之劫之，开之发之，适事为故”，其中的“瘤者攻之”是说治疗肿瘤这一类疾病要用攻下的疗法，也就是说要用以毒攻毒的疗法才能治愈，“坚者削之”，是说要将肿瘤组织削除和排出，只有这样才能治愈肿瘤。 中华中医药学会2009年1月7日在北京发布《肿瘤中医诊疗指南》，攻补兼施治疗原则正式确立，《指南》的发布为今后抗癌药的研制和中医肿瘤治疗指出了明确的方向和指导原则，《指南》共包括常见癌证20种，其中的16种癌症治疗原则为攻补兼施，《指南》明确指出： “肝癌的中医治疗原则：早期以攻为主，中晚期攻补兼施，疏肝健脾，解毒消癥是肝癌的总治则”，“肺癌的中医治疗应遵从辨证论治，扶正祛邪的原则，早期以调理肺气，化痰散结为主，晚期以扶正补虚为主，兼以化痰散结”。《指南》在总结了历代中医治疗肿瘤经验的基础上，提出了癌症的治疗以攻为主，攻补兼施,辨证论治的治疗原则，是全国广大中医肿瘤专家达成的共识和集体智慧的结晶，是指导我们今后工作的方针，对今后指导患者就医，规范中医治疗方法，新药开发，提高我国肿瘤的治愈率具有重要的意义。
　　目前,攻下疗法主要有以下三种，
　　1，排瘤疗法
　　2，排毒疗法
　　3，以毒攻毒
　　从《指南》的发布,我们可以看出,这是我国中医肿瘤专家经过近30年的探索达成的共识，这三种疗法经过近30年的发展早已形成了中医治疗癌症的主要方法，使癌症的治愈率有了很大的提高，许多患者得以治愈,但是,也应该看到,目前,这三种疗法的使用还不是很普遍,在临床上的应用范围也很小,这也是为什么许多患者经过了中医治疗,但远期疗效仍然欠佳的主要原因,
　　排瘤疗法在肿瘤治疗方面的新突破
　　排瘤疗法主要在以下两个方面有新的突破和进展
　　1，可以将肿瘤组织直接从人体内排出来
　　排瘤疗法是在以毒攻毒，排毒疗法的基础上进一步发展而来，它可以将人体与外界有通道的肿瘤组织如，中心型肺癌，胃肠道癌，宫颈癌等直接排出来，这是其它疗法所不具备的，具有不手术，不化疗，对人体损害小等特点。
　　2，对癌细胞的杀伤力有了进一步的提高
　　排瘤疗法对那些不能排出来的肿瘤如，周围型肺癌，乳腺癌，脑瘤等，具有对癌细胞杀灭力强的特点，可以使癌细胞直接坏死和吸收，使肿瘤缩小或消失，从而达到治愈的目的，进一步提高了有效率和治愈率。
　　3，排瘤疗法源于中医经典《黄帝内经》
　　排瘤疗法是在中医经典《黄帝内经》治疗石瘕，(相当于宫颈癌)的基础上，同时汲取了历代中医治疗癌症的经验发展创新而来，理论来源清晰，治疗机理明确，属于中医根治癌症疗法，随着时代的发展，必将在攻克癌症之中做出更大的贡献。
　　总之，由于中医肿瘤临床研究及实践的经验总结，目前中医界在中医药防治肿瘤方面上有4个比较一致的观点：
　　一，中医药治愈了相当一部分晚期癌症的循证医学方面的依据证明，患者如果确诊后即结合中医药治疗可以大大提高癌症的治愈率
　　二，术后、放化疗后长期坚持服用中药可以稳定病情，巩固疗效，防止复发和转移，提高远期治疗效果
　　三，与肿瘤放、化疗相结合，可以减轻放化疗的毒副作用，增强放化疗的治疗效果(减毒增效)，减轻化疗时引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃肠道反应、肝脾功能损害 等，配合整个放化疗全程，可达到减毒增效目的;
　　四，对于无法手术及放化疗的患者，部分患者用中医药同样可以根治，其疗效甚至比手术和化疗要好，这已被大量的病例所证实，同时可以改善症状，减轻病痛、提高生存质量、延长患者生存期(带瘤生存时间)
　　综上所述，建国60年来，中医肿瘤学取得了巨大的成就，已成为肿瘤治疗的四大方法之一，今后，随着人们观念的改变，认识的不断深入，我们相信，中医攻克癌症的那一天已经不远了。