脑瘤患者的术前术后护理

    1、脑瘤术前护理  

    新患者入院按医嘱作常规检查，肝肾功能，血尿便常规，出凝血时间，配血，备皮，做普鲁卡因皮试，青霉素皮试等。有癫痫病患者禁止用口表测量体温。有颅内高压者切忌灌肠，3d无大便者可用轻泻药，如酚酞，番泻叶，开塞露等协助通便。有精神症状者为预防意外需家属陪伴，并做好交接班。患者不能单独外出，要作特殊检查，如CT、脑电图，超声波，各种造影，可由医院工作人员或家属陪同前往。术前1d剃头，手术日晨用1：1000 苯扎胺纱布消毒头皮戴上手术帽，并仔细检查手术野有无感染及破损处。女性患者行经期间停止手术，有发热或腹泻者通知医生另作决定。手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许可，可给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡。手术前12h禁食（针麻局麻除外），婴儿术前4h禁食，按要求留置尿管，导尿管口用无菌纱布包裹，用夹子夹紧，换手术衣，通知手术室重新接无菌集尿袋。手术日晨按医嘱给药，准备好带进手术室的药物和血单等。
   
    2、脑瘤术后护理
   
    按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。全麻患者在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30°左右。手术日禁食，d2可进食流食或半流食或根据医嘱。病情观察尤为重要：①颅内压增高的症状和体征：头痛的时间，程度进展；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要的客观体征；呕吐是否呈喷射状态，是否伴有恶心。这三点为“三主征”。另外还有出现视力减退，黑朦，复视，头晕，摔倒，意识障碍，大小便失禁，血压升高等。②局灶性症状和体征，脑部不同部位的肿瘤产生不同定位症状和体征，如精神症状病变主要在额叶，癫痫发作主要病变也为额叶较多，顶叶感染机会较多，运动障碍一般是肿瘤对侧肢体或肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪，失语症病变一般在大脑半球，视野范围改变病变一般在枕叶或颞叶多见。故须观察意识、瞳孔、脉搏每小时一次，连续6次，肢体活动每2h一次，连续12次。血压每小时一次连续6次，每2h一次连续3d。在观察过程中如有异常发现（如双瞳直径大小不等，意识变化，肢体瘫痪，血压不稳）及时与医生联系。注意切口引流情况，引流管是否通畅，放置高度是否正确，引流液的色和量要认真观察，准确记录，并及时汇报医生。保持术区敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏，发现漏者及时通知医生。术后当日不用镇静剂或安眠药。