脑瘤诊断及分级

    脑瘤是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性脑瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、脑血管及胚胎残余组织等。身体其它部位的恶性肿瘤亦可转移至颅内形成转移瘤。

    （一）临床诊断

    颅内肿瘤的诊断要明确以下三个问题：
    1有无肿瘤；
    2生于何处（定位）；
    3是什么肿瘤（定位）。

    通过详细了解病史，反复全面而重点地进行全身及神经系统检查，作出初步诊断，然后针对性地选择一种或几种辅助 检查方法，以求明确诊断。如有进行性加剧的头痛、癫痫、瘫痪、视力障碍等，小儿的反复发作的头晕、呕吐及进行性头颅增大，加上体检发现视乳头水肿，则提示肿瘤的可能性更大。然后依据初步的临床定位分析，针对性选择一种或几种实验室检查，以求早日明确诊断。

    （二）恶性度分级

    O级：是单纯扩张性（脑外）的肿瘤，全摘后可得到痊愈。有神经鞘瘤、脑膜瘤颅咽管瘤、垂体腺癌、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤和脂肪瘤。
    Ⅰ级：是良性特征的脑内肿瘤，许多病例全摘肿瘤后可得以痊愈。有成胶质母细胞瘤（小脑）、脑室内管膜瘤、血管母细胞瘤、脉络丛乳头瘤和颞叶基部神经节细胞瘤。
    Ⅱ级：是亚良性肿瘤，肿瘤切除后可以再生存3~5年。有少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、其他亚型的神经节细胞瘤和大脑半球的室管膜瘤。
    Ⅲ级：是一亚恶性肿瘤，肿瘤切除后可以再生存1~3年。有恶性少突胶质细胞瘤、恶性星形细胞瘤、恶性神经节细胞瘤、恶性脑膜瘤、松果体瘤。
    Ⅳ级：是高度恶性肿瘤，术后生存期6~12月。有髓母细胞瘤（包括视网膜母细胞瘤）、胶质母细胞瘤和原发性肉瘤。