胃癌的中西医结合治疗

　　北京普祥中医肿瘤医院副院长，国家着名中医肿瘤专家，中国癌症基金会中医专业委员会委员，全国中医肿瘤医疗中心肝癌课题组组长，中华中医药学会中医养生康复专业委员会委员，原中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师，马来西亚首都中医学院客座教授。应邀到意大利德拉法埃尔癌症中心主持肿瘤临床治疗多年，参加了国家“六五”至“十五”重点肿瘤科研课题研究，荣获国家中医局科研进步奖和中国中医科学院科研荣誉奖章，发表论文数十篇，出版肿瘤专着数部，研究出多种抗癌中成药，尤其对胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌的治疗具有极其丰富的临床经验。
　　恶性肿瘤的生病率近年来呈上升趋势。肺癌的发病率已占恶性肿瘤的第一位，而胃癌的发病率排在肺癌之后位居第二，为消化道恶性肿瘤之首，国内文献估计展消化道肿瘤50%。国内报道占62%。
　　在中国西北部的陕甘宁地区、东北地区、辽东半岛、华北沿海及福建沿海为胃癌高发区。
　　据文献报道，胃癌的高发率年段为40-60岁之间，约占70%。
　　胃癌的发病因素可能与长期居住地理环境、不良饮食习惯、长期接触治癌物（如N一亚硝苓化合物）幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除残胃炎等有关。
　　中医认为：胃癌属中医胃脘痛、反胃噎膈等。胃癌的治疗：目前手术治疗是胃癌的主要治疗手段，包括根治性手术，姑息性切除及短路术等。目前早期胃癌术后5年生存率已达90％以上，甚至可以彻底治愈。化疗药物治疗（即化疗）也是胃癌综合治疗的重要组成，包括术前化疗，术中化疗及术后化疗。常用化疗药物包括阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、5一氟脲嘧啶、氟铁龙、顺铂、草酸铂、紫杉醇、泰索帝、希罗达等。
　　目前肿瘤靶向治疗正在异军突起，引起人们广泛关注，经过几年的临床验证，已开始正式应用于临床，如C225、曲妥珠单抗、贝伐单抗等，这些靶向治疗药物具有如下特点：1、与化疗药物相比，其抗瘤谱广泛，疗效确切，毒副作用易于耐受；2、与化疗药物联合，在一定程度上能起到疗效相加的作用；3、多靶点的靶向治疗药物的出现，为难治性和晚期肿瘤的治疗带来了希望。
　　当然，由于靶向药物价格较昂贵，目前尚未纳入医保，因此还不能广泛应用于大多数患者。
　　中医治疗肿瘤具有四大功能：
　　1、具有杀死肿瘤细胞作用，可以直接杀伤肿瘤细胞，部分药物可诱导肿瘤细胞凋亡，另一部分中药可阻断新生血管生成，使肿瘤细胞不能得到充足营养供应而死亡。
　　2、配合放疗或化疗，能明显减轻放化疗毒副反应，具有增敏和增效作用。
　　3、能明显提高病人的生活质量，减轻症状，延长晚期患者的生存时间。
　　4、提高患者免疫力，增强身体抗病能力。
　　中医治疗胃癌以辨证与辨病相结合为主，一般分为以下证型进行治疗，包括肝胃不和型、胃热伤阴型、脾胃虚寒型、痰瘀互结型、湿困化热型、气血双亏型。在这六型当中，湿困化热型约占30％左右，因此，键脾祛湿，芳香化浊是中医治疗胃癌的重要法则之一，笔者凡遇此型，大多以三仁汤加藿佩治疗往往能得到较好的治疗效果。