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癌性神经肌病的临床表现

2010-06-24 抗癌健康网

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   一、末梢神经病变
 
  (一)感觉型末梢神经病变。多呈亚急性或潜在性起病,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。脑脊液正常或有蛋白升高。
 
  (二)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于肺癌患者。起病多较急,主要表现为四肢远端对称性肌无力、肌萎缩及腱反射减弱。亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。脑脊液多正常。
 
  二、肌肉变病
 
  (一)癌性肌无力综合征(Lambert-EatonSyndrome)。常见于小细胞未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在主动运动后肌力可有暂时性增加,多数对新斯的明缺乏反应,肌电图重复电刺激无波幅递减现象,此与重症肌无力不同。
 
  (二)重症肌无力。多见于胸腺瘤或胸腺癌者。症状与重症肌无力相同。
 
  (三)其他肌病。肢体近端肌无力、萎缩,但病理检查无炎细胞浸润,与多发性肌炎有别。
 
  (四)多发性肌炎与皮肌炎。其症状与一般多发性肌炎、皮肌炎相同,唯发病较缓,肿痛得到有效治疗时症状消失,而肿瘤复发时可重现。
 
  三、脊髓病变
 
  临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状。病情进展较快,重则可导致死亡。
 
  四、脑病
 
  (一)亚急性小脑皮质变性。呈急性或亚急性起病,主要表现为小脑性共济失调,还可有眼球震颤,精神异常。
 
  (二)慢性器质性精神病。多呈缓慢进行,表现为智力减退、记忆障碍、抑郁或欣快,偶而呈Korsakov综合征表现。亦可有痉挛发作,瘫痪、失语和不自主运动等。
 
  (三)边缘性脑炎。仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回、带状回、额叶眶面等有脑炎样改变,但临床上却无“脑炎”样表现。
 
 

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