胰腺癌治疗手术篇

        对于胰腺癌来讲，胰腺癌虽然发病率排在第 13 位，但是对我们在临床表现上，对我们人类危害是相当大的，到了中晚期以后胰腺癌的症状是比较严重的。比如有特点的疼痛，腰背疼痛，晚上不能彻夜不眠，形成病人的焦虑，然后死亡，胰腺癌中晚期非常痛苦。

　　胰腺癌治疗之手术切除需要切除胆囊、胆肿管等五个部委的切除，手术的合并症一般在30％左右，而且手术死亡率比较高，因此胰腺癌虽然发病率不高，由于胰腺癌治疗要达到治愈比较困难，而且症状比较严重，所以对我们患者造成很严重的影响。

　　胰腺癌治疗主要由外科提供机会，目前一个典型的手术就是PD联合切除，这个手术是 1908年完成的。一百年前由意大利的医生提出来整块把胰十二肠切除治疗胰腺癌。到现在为止胰腺癌手术方式不大，虽然有一些改变，提出区域切除，但是没有被广泛认可。

　  中国抗癌协会总结两千个病例，胰腺癌治疗手术切除率只有20.9％，切除率低，只有8.4％，手术切除的适应症掌握得比较低，也就是说胰腺癌病人，一般的人当中，真正能切除的只有10％到20％，在这个范围内，一般是15％、16％的样子，切除率比较低。

　　虽然胰腺癌手术主要胰腺癌治疗手段，权益切除掌握有以下几个方面，比如病人已经有了糖尿病，病人本身就是糖尿病，不要考虑把胰体尾保留了，权益切除了，这也是一个特征。胰腺癌的特点可以多发，如果考虑头、尾都有肿瘤，毫无疑问是一个权益切除。再一个，在切除肿瘤的时候，切除的边缘考虑没法切除干净，切得比较阳性，只能做权益切除，认为这是权益切除。　
　
    胰腺癌治疗之权益切除五年生存率国外的报道。像Droobs五年生存报告248例，也是达到11％，另外一组是报告47例，五年生存8％，我们10例当中只有1例，可以说是10％，但是没有意义，权益切除术后的生存率没有很好的广泛的进行研讨。

　　另外，胰腺癌的特点五不但侵犯淋巴结，淋巴结转移率一般在70％，而且容易侵犯动脉周围神经系统，所以需要在手术胰腺癌治疗中把动脉壁的膜一并切除，这是切除以后，这是把五个器官和淋巴结切除以后的情况，清除得比较干净。

　　胰腺癌治疗术后的合并症比较常发手术虽然成功了，有的术后腹胀、腹痛、呕吐，这是一个常见的症状。再一个，溢漏、腹腔脓肿、出血，以至于造成糖尿病，这是常见的合并，一般的报道是30％到55％，都不同程度的合并症，这些问题是少有的合并症。虽然合并症由于近年来手术治疗的提高，使得手术的死亡率已经下降了2％以下。

　　一般来讲胰腺癌治疗手段中，化疗一般不敏感。手术是胰腺癌治疗中唯一能够治愈的手段，但是手术后的五年生存率比较低的，一般是20％左右，如何提高那么大的手术范围，经历手术的危险性，如何提高手术的远期生存率，也做了很多的工作，特别是今年用术前放疗、化疗做了很多的工作。

　  如果病人就诊出现了后背疼，胰腺癌治疗中采用手术的效果比较差。另外，肿瘤如果出现了十二肠供阻或者肿瘤体尾部，效果也比较差。另外，胰腺癌治疗的手术中输血过多会影响手术的效果。手术肿瘤超过三厘米，一般手术的效果比较差。标准化的切除和保留PPD手术，手术效果远期疗效没有明显的影响。