中国人结直肠癌发病年龄低

    　中国结直肠癌症发病率不断攀升，平均发病年龄比西方人年轻20岁。这是记者从近日举行的胃肠肛门外科高峰论坛暨《中华胃肠外科杂志》创刊十周年活动上获悉的。专家指出，在结直肠癌病情确诊半年内，有近三成患者发生肝转移。
　　全国结直肠肛门外科学组组长、中山大学副校长汪建平教授在题为“中低位直肠癌在中国的治疗现状及思考”的专题报告中指出，中国直肠癌与西方人比较，有自身的流行病学特点：直肠癌比结肠癌发病率高，低位直肠癌所占比例高，青年人直肠癌比例高。中国人结直肠癌平均发病年龄为48.3岁，而美国白人为69.8岁。研究发现，我国直肠癌患者最集中的年龄段为40至59岁，明显高于40岁以下和60岁以上年龄段。
　　直肠癌尤其是低位直肠癌的手术金标准曾经是腹会阴切除术，但近十多年来，全直肠系膜切除(TME)作为中下段直肠癌根治术必须遵循的原则已被广泛接受。汪建平指出，TME可减低直肠癌的局部复发率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不过，采用TME保肛术后，由于肛门内括约肌部分切除，会导致许多患者手术后有腹泻、便频、排便失禁等不适，这些与“新直肠容量”有关。目前比较流行通过重建结肠J形贮袋来改善上述症状。汪建平同时指出，TME并非无所不能。直肠癌本身容易在术后复发甚至发生远处转移，当病变超越局部范围、发生远处转移时，该手术效果也不明显。
　　结直肠癌症半年内近三成患者发生肝转移
　　北京大学人民医院院长、外科教授王杉则指出，肝脏是结直肠癌症最常见的转移部位。在确诊原发癌的同时或者六个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。而每年全世界新发结直肠癌病例超过一百万例，半数以上最终发生肝转移。
　　对于结直肠癌症的肝转移，虽可采取手术切除，射频消融、冷冻等局部毁损治疗，化疗以及靶向治疗等多种手段，但目前手术切除仍是肝转移患者唯一有可能治愈的手段。王杉指出，研究显示，进行切除手术的肝转移患者术后五年生存率为20%~58%，十年生存率为18%~27%。而未经治疗的肝转移患者，即使采用联合新药草酸铂、伊立替康的单纯化疗，五年生存率依然低于6%。
　　饮食多油腻建议每年查大便潜血
　　与会专家强调，结直肠癌的危险因素为肠道相关症状或疾病，饮食多油腻、受精神刺激以及家族肿瘤史，而轻体力活动、膳食纤维则是预防结直肠癌的保护因素。记者从高峰论坛上获悉，根据美国结直肠外科医师协会发布的《结直肠肿瘤检查指南》，对于有危险因素的人群，医生建议应该每年进行大便潜血检查。大便潜血检查阳性者，应每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，每十年进行一次结肠镜检查。
　　如果自己的父母或者兄弟姐妹在60岁以前被诊断患有结肠癌或腺瘤性息肉，或者直系亲属曾被诊断为结直肠癌，则属于高危险人群，应该在40岁时或者比亲人被确诊的年龄提前10年进行结肠镜检查，且需每五年检查一次。