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癌症肿瘤病人手术治疗的护理

2010-07-14 抗癌健康网

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(一)手术前准备
1.思想准备
手术除了能患者造成痛苦之外,还可导致组织及功能的缺损,因此术前必须要有充分的思想准备。无论是多么坚强的患者术前均有不同程度的恐惧心理,使大脑皮质过度兴奋,严重者可导致身体重要器官出现功能紊乱,增加麻醉及手术困难,增加手术后并发症。因此医护人员应详细讲明手术目的、术前检查意义、术中经过以及同医务人员配合的重要性,让病人与家属有充分的思想准备,增强对手术治疗的信心和决心。
2.术前营养
肿瘤是慢性消耗性疾病,加之食欲不好,如术前不补充充足的营养,就会给术后伤口的愈合及功能恢复造成很大的障碍,易并发感染,因此术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,纠正低蛋白血症。
3.皮肤准备
术前1日应洗澡、更衣。护理人员按手术部位进行备皮。备皮按要求进行,避免剃破皮肤,以免感染或影响手术。同时一些部位的皮肤如会阴、腋窝部需要用1:5
000高锰酸钾溶液坐浴或擦洗。
4.胃肠道准备
对消化系统肿瘤一般在术前5日起进无渣饮食,术前1日进流食,当晚8时开始禁食,全麻手术术晨禁水,涉及到饮食通道的手术一般要插胃管以备胃肠减压或用作鼻饲。消化道术前普通灌肠1次,以防术后胀气及便秘。对大肠手术,肠道准备更应充分,术前3日服不易吸收的磺胺药或抗生素,术前下午服泻剂,当晚和术晨各清洁灌肠一次,以减少术后感染,促进康复。
5.呼吸道准备①戒烟,以减少呼吸分泌物。②控制感染。③训练病人作深呼吸和有效咳嗽。
6.对估计术后卧床时间较长者,在术前要训练床上排便,以免术后引起排便困难、尿潴留等。
(二)手术后护理
1.体位
全麻病人应采用去枕平卧头偏向一侧,以便口腔内分泌物或呕吐物流出,避免吸入性肺炎的发生。腰麻者术后平卧6小时,清醒后如血压平稳可取半卧位,以利于呼吸和血液循环,以减轻腹壁张力,防止形成膈下脓肿。颅脑手术头部抬高150~200,减轻脑水肿。
2.严密观察病情变化
15~30分钟测量一次呼吸、血压、脉搏、体温并记录于体温单上,尤其血压、脉搏能够反应内出血及早期休克现象。观察局部伤口有无渗出,引流管是否通畅,引流液的量、颜色并详细记录,疼痛是否剧烈,可给予哌替啶50mg肌内注射以使病人安静休息,但不可连续使用,术后48小时停用。
3.加强安全防护
全麻清醒前常有躁动不安,应加床档,防止坠床。酌情使用牙垫,防止舌咬伤。冬季使用暖水袋,水温不得越过50℃,以防止烫伤。
4.补液抗感染
术后病人早期饮食受到限制,为防止水电解质紊乱及感染,必须补足水、电解质,预防性给予抗生素,及时检查血常规,钾、钠、氯及二氧化碳结合力情况,及时调节补液成分及抗生素种类。
 

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