胆囊癌临床表现与诊断

    胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状。中晚期主要表现如下：

    (1)右上腹疼痛：此症状占84％，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

    (2)消化道症状：绝大多数(90％)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少。

    (3)黄疸：黄疸往往在病程晚期出现，占36．5％，同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

    (4)发热：25．9％的病人出现发热。

    (5)右上腹肿块：病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54．5%。如侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

     2．诊断与鉴别

    借助影像学如x线、CT、ERCP、B超等，可明确诊断。

    胆囊癌需要与肝炎及慢性胰腺炎、胰腺癌相鉴别。通过病毒感染标记物、肿瘤标记物及影像学检查如ERCP可以明确鉴别。