肝癌介入治疗效果好吗？
2010-07-20 抗癌健康网
专注健康 关爱生命肝癌治疗中手术切除虽然是首选疗法，但取得满意疗效的关键在于早期诊断。而肝癌历来是早期发现难，一旦发现，大多是中、晚期。据资料统计：手术切除率为5%～25%，术后1年生存率仅为30%，且生存质量差。以肝动脉化疗栓塞术（transcathether arteril chemo embdization,TACE）为主体的介入治疗已取得了确切的疗效，被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法，并成为二期手术前的有效措施。
介入法治疗肝癌的适应症与禁忌症
适应症：（1）病人一般情况良好，肝肾功能在B级以上，无凝血机能障碍．（2）肝癌伴发疾病和并发症的治疗，如经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）或经皮穿肝门静脉分流术(PIPE)、肝癌破裂出血，脾动脉栓塞治疗脾功能亢进，放置金属内支架缓解下腔静脉堵塞等．禁忌症：（1）严重的肝细胞性黄疸；（2）大量腹水；（3）肝硬化明显，肝功能严重受损；（4）肿瘤病变已超整个肝脏的4/5；（5）终末期患者．
肝癌合并症介入治疗的应用
1.肝癌合并梗阻性黄疸 肝癌压迫、侵蚀、阻塞胆管所引起的梗阻性黄疸，可先行经皮穿刺肝脏胆管减压引流术（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）,或置放胆管内支架于梗阻部位，数周后再行TACE，有学者称之为双介入治疗。
2. 肝癌伴脾亢 部分性脾动脉栓塞术（PSE）不但能降低门脉压，同时还能改善血象，降低消化道出血的危险系数。
3.肝癌伴门脉高压 经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）可显著降低门脉压力，术中还可对食管、胃底曲张静脉行食管胃底静脉硬化治疗（SEEV）；任克等报道将TIPSS与PSE并用，不但降低门脉压，还可以治疗脾功能亢进、改善肝硬化和肝功能。
4.肝癌伴肝动脉—肝静脉分流（AHVS） 肝癌伴AHVS并不是栓塞治疗的绝对禁忌证，明确瘘口者可行超选择至瘘口处，选用适当弹簧圈封堵；无明确瘘口者，以直径1～2mm的明胶海绵栓塞，然后再进行栓塞治疗，此技术是可行且安全的。
5.肝癌伴肝动脉—门静脉分流（AHPS） 杨继金等认为不应将动门静脉瘘视为介入禁忌证，它是自然通道的异常扩大或交通，是病理生理情况下代偿功能的表现，不应与因肿瘤直接侵蚀血管壁形成的动静脉瘘混为一谈，相反对动门脉瘘栓塞可以在一定程度和时间内闭塞分流，缓解门脉高压。
6.肝癌伴肝癌自发性破裂出血 肝癌自发破裂出血常有3种方式，即瘤卒中、被膜下出血、被膜破裂。目前公认在急诊止血中以采用TAE治疗效果显著，在栓塞治疗的同时还可对肿瘤进行治疗，并且能对迷走或寄生血管栓塞防止侧支血管形成及再通后复发出血。
7.肝癌合并布加综合征 肝癌患者合并布加综合征由于肝瘀血会加重肝功能的恶化，应先在保肝治疗的基础上行肝静脉或下腔静脉成形术后再行TACE。
以上简要介绍了介入治疗的应用情况。目前虽然是以手术、和肝癌的介入治疗为主，但综合治疗更为重要，如术后肝癌介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。通过肝癌介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。总之，肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。因此，患有肝癌的病人要树立信心，有条件者最好去肿瘤医院或综合性医院肿瘤科检查、诊治，以取得最佳治疗效果。
