食道癌放疗效果好吗？

 

术前放疗：外科医生认为手术切除有困难者在手术前进行放疗，可使肿瘤体积缩小，提高手术可能性，使部分不能手术的患者获得成功手术。

术后放疗：术后有肉眼未切净和病理检查时显微镜下见有肿瘤残存者需要进行手术后放疗。

体外照射为食道癌放疗主要方式，一般应用直线加速器的高能X线通过体表进行食管病变的照射，大多每天1次，每周5次，180~200cGY/次，根据治疗性质不同所给的总剂量的范围为3000~7000cGY/15~35次。

腔内照射是将放射性铱源通过导管经鼻腔送到食管腔病变处进行照射。其特点是治疗剂量随肿瘤的深度增加迅速下降，有利用于保护正常组织，多在根治性放疗时外照射之后应用，以增加局部肿瘤的控制率。

食道癌根治性放疗后3年生存率约为30%，5年生存率则为10%左右。对于放疗后局部复发的病人再手术切除能延长生存期

一般来说，采取综合治疗食道癌可提高食道癌放疗效果。另外，食道癌分型对食道癌放疗效果的关系非常密切，大部分食道癌为鳞癌(大部分为髓质型、草伞型)对放射线敏感，疗效较好，而腺癌和鳞腺癌(大部分为浸润型、溃疡型)对放疗敏感性差，疗效较差。病变部位对食道癌放疗效果无明显影响。

食道钡餐造影复查是评价食道癌放疗效果的主要手段

食道癌X线分型与食道癌放疗效果的关系155例中髓质型105例，蕈伞型3O例，浸润型7例，混合型l3例。放疗后3l例病变消失者均为髓质型(鳞癌)。35例粘膜恢复完整其中3l例为髓质型(鳞癌)，4例为蕈伞型(腺癌)。4 例浸润型(腺癌)及3例混合型(鳞腺癌)放疗后管腔狭窄基本无改善。食道癌放疗术中术后进行食道钡餐造影复查是正确评价食道癌放疗效果的主要手段，由于食道粘膜对放射线敏感，食道粘膜破坏较小、较浅的病灶，经照射后充血、水肿，修复过程较快，放疗3～4周后复查。