乳腺癌手术后上肢功能康复锻炼

乳腺癌根治术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。由于切除范围较广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给病人的生活和工作带来一定的影响。

◎乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1~3天为病人卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

◎病人开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：

(1)术后的3~4天，病人可坐起，开始进行屈肘运动。

(2)术后5天解除固定病人上肢的胸带后，可练习手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。

(3)术后9~10天可拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。

(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至病人自开始锻炼时的低头位，达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌触摸对侧耳部为止。    

◎为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。爬墙运动有利于肢体活动度的恢复，简单安全，方法是用患侧手指在墙上慢慢往上做爬行的动作，每天制订上升的计划，以肢体适应能力为宜。还可以经常自己梳理头发或用患肢拿筷子等轻物，以恢复肢体功能。