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宫颈癌晚期疼痛怎么办

2010-08-03 抗癌健康网

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   (一)宫颈癌疼痛病因

   子宫颈癌疼痛的原因大致可以分为肿瘤本身或者转移引起的,治疗的副作用以及心理因素导致的疼痛。除了按医嘱规律治疗外,饮食辅助治疗也能在一定程度上缓解疼痛。宫颈癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。

   根据多年的临床调查显示,宫颈癌疼痛的病因:

   (1)肿瘤本身所引起的疼痛:由于肿瘤迅速增大是包膜张力增加,子宫破裂出血等引起疼痛。

   (2)宫颈癌发生转移引起所涉及的组织或器官如淋巴结、腹膜等出现疼痛。

   (3)抗癌治疗所致疼痛:手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。

   (4)心理或其他因素所致疼痛。

   (二)宫颈癌晚期疼痛治疗方法

   1.心理暗示疗法:此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法,暗示病员如何进行自身调节,告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病,使他增强生活勇气,认真完成一日三餐和进行必要的康复训练,以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力,从而达到止痛的目的。

   2.放松止痛法:全身松驰可以轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。
物理止痛法:可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果。

   3.转移止痛法:可让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分钟,一般在进食后2小时进行,事后要闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好,选放一些快声调的音乐,让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说,说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。

   (三)宫颈癌止痛方案

   1.I级止痛:适于一般性疼痛,用非麻醉止痛剂  辅佐剂(非类固醇类)。即:阿斯匹林 300 ~ 600mg ,每 4 小时 1 次饭后(肠溶或加抗酸剂)用。

   2.II级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。即:可待因 30mg 阿斯匹林 600mg (约等于可待因 30mg ),每 4 小时 1 次。

   3.III级止痛:适于强烈持续疼痛,用强麻醉剂 非麻醉剂 辅佐剂。即:吗啡 0.01g 阿斯匹林,每 4 小时 1 次。吗啡给药途径:口服、舌下或肛门栓剂。

   宫颈癌晚期疼痛实施原则 :止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛。

   (1)强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每 4 小时给药 1 次,不得等待病人要药。实践证明,合理的剂量,准确的给药时间,可以消除 80——90% 癌症病人的疼痛。

   (2)吗啡的剂量需经测试,由 0.01g 开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少。因此,需重行评估,作为医生决定剂量的参考。

   (3)在某一级给药达不到止痛效果时,不可更换同级其他前物,即应进入高一级止痛方案。

   (4)夜间睡前增加药物剂量 50 ~ 100% ,以保证无痛睡眠。

   (5)树立癌痛可以控制观念,此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。

   宫颈癌晚期疼痛护理措施

   (1)做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度。

   (2)具有良好的医德,病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心,及时解除病人的疼痛,从而取得病人的信任,并消除其焦虑。

   (3)在任何情况下,不可拖延给药时间,减少药物剂量,或强调 “ 成瘾 ” 拒绝给药,或注射安慰剂等。

   (4)精神过度紧张可使疼痛加重,注意改善病人的情绪状态,运用非药物止痛方法包括按摩,放松疗法,气功,或看电视、听音乐、种植花草等,起到转移作用。

   (5)注意病人的舒适,支持疼痛部位,并保持环境安静。

   (6)肿瘤合并溃疡或感染,需加强冲洗,保持引流通畅,并适当应用抗生素控制感染,也是减轻疼痛的重要措施。

   (四)临床上常用的宫颈癌疼痛药物。

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