癌症病人放射反应的护理

(一)全身反应
   由于瘤组织崩解,毒素被吸收,在照射数小时或1-2天后,病人可出现全身反应。表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食,个别有恶心、呕吐等,特别在大面积照射后反应较重。

护理措施:

1.照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。

2.照射后完全静卧休息30分钟。

3.进清淡饮食,多食蔬菜和水果,并鼓励多饮水,促进毒素排出。

4.参加集体文娱活动或练气功,以转移注意力。此外,每周检查血象1次,当白细胞下降至4.0X109/L、血小板下降至80X109/L以下时,需给升血药物。如血象明显下降需暂停放疗。

(二)皮肤反应
  
   皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。60钻治疗机和直线加速器产生的γ射线和高能X线穿透力强,皮肤受量小,反应轻;X线治疗机产生的低能X线和感应加速器产生的电子束皮肤受量大,反应重。皮肤反应分为三度:
I度反应:红斑,有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红渐变为黯红色,以后有脱屑,称干反应。

Ⅱ度反应:高度充血、水肿、水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。
Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤难以愈合。放疗后数日或更长时间照射部位可出现皮肤萎缩,毛细血管扩张,淋巴引流障碍,水肿,及深棕色斑点、色素沉着,称后期反应。
照射野皮肤保护措施:

1.内衣宜柔软、宽大,吸湿性强。

2.皮肤脱屑期切勿用于撕剥。

3.在干反应皮损处,可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒;于湿反应皮损处,可涂龙胆紫或氢化可的松,暴露创面,如有水泡形成,涂棚酸软膏包扎1-2天,待渗液吸收后,再行暴露疗法。

(三)食管炎

   食管照射后可出现黏膜充血、水肿及炎症,使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、黏液增多。故接受了胃癌化疗的病人应保持口腔和食管的清洁,每次饭后喝温水冲洗食管,对高度梗阻需行胃造瘦或静脉给予高营养。

(四)放射性脊髓炎

   脊髓受较大剂量照射后会出现脊髓损伤,多发生于放疗后数月至数年内开始。表现为渐进性、上行性感觉减退行走或持重乏力,低头时如触电感,逐渐发展成为四肢运动障碍,反射亢进、痉挛,以至瘫痪。预防的措施是在治疗时需给予大量维生素B族神经营养药物、激素和血管扩张药,配合针灸、中药治疗。