照顾和护理癌症患者要注意适度

   癌症是难治之症，一旦有人患了癌症，不但会给自己，还会给家人、朋友带来巨大的精神压力。这种压力往往伴随治疗全过程。大家的关怀、照顾和鼓励是癌症患者与病魔进行斗争的勇气的源泉，但我们需要注意的是这种关怀与照顾必须适度，必须以病人能够接受的式进行，必须以有利于帮助患者康复为目标。有时候关怀照顾过度或者关怀方式欠妥，往往会带来相反的结果，对病人有害无益。

    那么，关怀过度或关怀方式不当表现在哪些方面呢？

    首先，过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办，生怕累着患者。这样极易使患者认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，从而丧失生活的信心。另一方面，有些患者经过放化疗等治疗后体力较差，往往会对别人的帮助产生依赖心理，放弃活动和锻炼的机会。

    第二，在探视患者时在其面前表现出明显的怜悯与同情，甚至和患者一起掉眼泪，与其交谈时则小心翼翼，目光不敢对视，顾左右而言他。这些都会使患者感到悲伤、孤独和压抑，由此而产生悲观失望的情绪。

    第三，过于频繁的探视。有时可以看到一位癌症患者住院后，家人、亲戚、朋友、同事、老同学纷纷前来探视。这会影响患者休息，同时也会给患者心理造成很大压力，认为自己剩下的时间不多了。

    第四，隔断患者与社会的联系，如过于严格地限制别人探视，限制患者看书学习，甚至禁止读报纸、看电视，缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人的孤独感更加强烈，甚至会产生被社会遗弃的感觉，也不利于患者转移注意力，缓解精神上的压力。

    第五，生活上过度放纵或限制，有的家属不管有无科学依据，限制患者这也不能吃，那也不能碰，甚至连正常夫妻生活的权利也被剥夺。有的家属认为反正患者活不久了，尽量满足他们的要求，让他们想抽烟就抽，想喝酒就喝，想吃什么尽量满足等等。殊不知他们的病大多是长期不良的生活方式造成的，这样不利于疾病的治疗、身体的康复，也容易导致营养不均衡和精神心理上的障碍。

    实际上，如果癌症患者不是病情特别严重，如果不是处于手术、放化疗等特殊治疗时间段，需要适当隔离防止交叉感染等情况，完全没有必要过度限制他们的正常活动。应鼓励、监督患者改变不良的生活方式和饮食习惯，让癌症患者及时进行适当的运动和锻炼，循序进增强体质、对抗疾病。鼓励他们适当参加社会活动，有益于他们的康复。当前，有效的综合治疗完全能够大大延长中晚期癌症患者的生存时间，提高其生活质量，并能使其恢复一定的工作能力。在各地，众多的“抗癌明星”和“抗癌俱乐部”成员幸福愉快地生活，有的人甚至比患病前取得了更大的成绩，这就是最有力的证明。

癌症病人的饮食处方
癌症病人常有食饮不振，从而导致体重直线下降，严重影响对疾病的抵抗力。因此家人应让癌症病人多吃一点，维持良好营养情况，增强病人对治疗的信心，缩短恢复期。现代营养研究认为，癌症病人饮食应以营养均衡为原则。蛋白质食物在冷或温度适宜被病人吸收，因此火腿、蛋、鱼、布丁、西点等都是理想的食物。为维持病人均衡营养，癌症病人每天饮食应包括：
◆ 每天喝两杯以上牛奶或豆浆加蛋。
◆ 每天吃3两以上肉类。
◆ 每天吃3种以上水果，其中一份是柠檬酸类的水果，如柑桔等。
◆ 每天吃3份以上深绿或深黄色蔬菜。每天吃2碗以上的主食。
◆ 吃含有营养的点心，如冰淇淋、核果、甜点或汤类等。营养学家提出的各类癌症病人的饮食处方：
◆ 肺癌：杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、牛奶、豆浆、动物肝、新鲜蔬菜和水果
◆ 食道癌：大豆、乌梅、鸡蛋、肉类、鱼虾、奶制品、果汁。
◆ 骨癌：米仁、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、果汁、瘦肉、牛奶、豆浆等。
◆ 肠癌：无花果、黑木耳、芥菜、苹果、大便不通者食土豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜等。
◆ 肝癌、胰腺癌：鸡蛋、牛奶、动物肝、大蒜、绿豆、新鲜蔬菜水果。腹胀酸不时可食米仁、赤豆、冬瓜、西瓜。
◆ 甲状腺癌：海蜇、紫菜、芦笋、大蒜。
◆ 放化疗后：瘦肉、鱼肉、动物肝、大枣、土豆、米仁、白扁豆、萝卜、山楂。
◆ 手术后：山楂、红枣、桂园、核桃、芝麻、莲子、瘦肉、河鱼、鸡蛋、奶制品。

患者饮食注意：

【宜】
(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。
(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。
(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。
(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

【忌】
(1) 忌烟、酒。
(2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。
(3) 忌霉变、污染食物。
(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。
(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。
(6) 忌暴饮暴食。

食管癌病人标准护理计划

食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。
营养失调：低于机体需要量
【相关因素】
进行性咽下困难，摄入量不足。
咽部疼痛。
化疗及放疗所致食欲下降。
【主要表现】
进行性消瘦，体重下降。
皮肤、粘膜干燥，弹性减退。
【护理目标】
获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。
【护理措施】
在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。
提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。
对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。
进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。
嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。
监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。
【重点评价】
病人体重的变化。
皮肤粘膜的湿度及弹性。
疼痛
【相关因素】
癌肿糜烂、溃疡。
食管炎。
纵隔被癌细胞侵犯。
【主要表现】
进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。
晚期呈持续性胸背疼痛。
【护理目标】
病人疼痛维持在最低限度。
主诉疼痛减轻。
【护理措施】
避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。
提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。
观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。
疼痛剧烈时及时报告。
【重点评价】
疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。
应对方法是否有效。
活动无耐力
【相关因素】
疼痛。
营养不良。
恶病质。
【主要表现】
主诉眩晕、眼花、四肢无力。
活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。
日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。
【护理目标】
病人的日常生活护理得到满足。
在交替进行活动和休息时不感到疲倦。
病人的活动量和活动时间逐渐增加。
【护理措施】
让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。
将常用的物品放于病人容易取到的地方。
协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。
与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。
病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。
指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。
【重点评价】
病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。
活动量及活动时间是否增加。
日常生活护理是否得到满足。
预感性悲哀
【相关因素】
疾病晚期，对治疗失去信心。
预感绝望，对生活失去兴趣。
【主要表现】
哭泣或沉默不语，拒绝进食。
有自杀念头或自杀倾向。
不配合治疗和护理。
拒绝与人交往或交谈。
【护理目标】
病人能表达自己的悲哀情绪。
能积极配合治疗和护理。
能进行正常的社交活动。
【护理措施】
经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。
为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。
平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。
以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。
寻求合适的支持系统：
建议单位领导或同事给予关心。
鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴