肺转移瘤的病因和转移途径

肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是淋巴道转移、血行播散或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、骨肉瘤、肝癌和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾胚胎癌、肾癌和前列腺癌等。

肺转移瘤的转移途径有:

    (1)直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤直接侵犯肺。
    (2)血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散，较少是经支气管动脉播散。
    (3)气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌。
    (4)淋巴道转移：由于纵隔、肺门淋巴结受侵，使淋巴管梗阻，导致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移到肺外周。
    (5)胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸腔广泛转移，也可以是肺表面的肿瘤突破导致肿瘤转移。
    
肺转移瘤转移类型 : ①肺内结节型，单发或多发。②淋巴和间质浸润型。③瘤栓型，常见腺癌。④气道转移型。⑤胸膜型。

　肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。

  淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。
 
  肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促，尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。胸膜转移时，有胸闷或胸痛等症状。肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。