白血病患者护理方法

一、病情观察 

　　1．观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。 

　　2．观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。 

　　3．观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时，警惕DIC发生。 

二、对症护理

　　（一）贫血 

　　限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。 

　　（二）出血 

　　1．鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 

　　2．牙龈出血 保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 

　　3．消化道出血 可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 

　　4．头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。 

　　5．颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。 

　　（三）预防和控制感染 

　　1．保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。

　　2．患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 

　　3．口腔护理危重者每日2次作口腔护理，经常用漱口液漱口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。 

　　4．保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。 

　　5．高热患者应执行高热护理常规，但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。 

　　6．严格执行无菌操作，防止院内感染。 

　　7．遵医嘱合理应用抗生素。 

　　（四）化疗的一般护理及指导

　　1．充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 

　　2．给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 

　　3．化疗时注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 

　　4．缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免风寒和劳累，定期复诊。 

　　５．指导出院患者学会自我观察，自我防护的知识，避免接触有害物质。 

　　６．坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时就诊。

　　（五）心理护理：

　　病人人院后，都有紧张、恐惧的心理，因而患者常出现失眠，焦虑。这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到热情接待病人，主动介绍主管医生、责任护士姓名，解释住院规章制度，帮助病人熟悉环境，建立康复信心。为病人提供安全，舒适护理服务的同时，要对病人倾注爱心，耐心听取病人的诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复。根据病情及病人的理解能力给予合适的健康教育，包括帮助病人家属获得照护病人的知识和技能的宣教工作。

　　根据病人的性格、文化程度、个人背景、心理需要，有针对性地进行心理疏导，对病人抱有同情心，使病人从沉重的精神压力中解脱。病人需经常抽血及做骨髓穿刺检查，应热情、耐心地进行解释，事先说明其目的、必要性以及操作过程。操作时体贴关怀病人， 

　　尽量减轻其不适。介绍经过化疗而缓解的典型病例，鼓励病人正视疾病，以积极态度坚持完成化疗，并介绍药物可能发生的不良反应及化疗时的注意事项，注意口腔清洁，多漱口。鼓励病人家属参与护理过程，使病人感到自己处于一个关心、同情、舒适、安全的医疗环境中，从而增强战胜疾病的信心。若做骨髓移植的病人解释骨髓移植的必要性、可行性、要求、操作方法和应配合事项，及向其讲解同种病例移植成功的例子，以增强其信心，消除其顾虑和心理排斥情绪，使其顺利地配合医护工作。