白血病化疗后护理关键

白血病患者用化学药物治疗，简称化疗。化疗时，常伴有一些副作用，如恶心、呕吐、不想吃饭、白细胞减少等，使病人感到难受。因此，有些肿瘤病人及病人家属就惧怕化疗，甚至觉得化疗会把病人整垮，因而不愿接受化疗。化疗是治疗白血病的一种常用手段，然而从化疗开始到化疗停止后的2周内应加强预防感染和出血的措施，护理人员在配置化疗药物时做好自身防护，关键从以下两方面做起：
 
    1、白血病化疗后关键期护理——预防感染    

    白血病病人常见的感染为呼吸道炎症，尤其是咽炎、肺炎、扁桃体炎多见，由于长期化疗，肾上腺皮质激素的应用，广谱抗生素的使用，病人易患真菌感染，加强预防非常关键。

（1）病情观察：随时观察病人体温变化和热型，对发热患者仔细寻找感染灶，给予对症护理。
    （2）饮食护理：给予高蛋白、富含维生素的清淡饮食，以加强营养，提高机体抵抗力。不吃生冷食物，水果削皮后食用，以防止胃肠道感染。
  　（3）贫血护理：限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。 
    （4）指导病人养成良好的卫生习惯：

    ①口腔护理：进餐前后、睡前、晨起用生理盐水、口灵或朵贝尔液漱口，发生真菌感染时，可用碳酸氢钠液漱口，局部涂以用碘甘油调和的制霉菌素粉末，指导病人涂抹后半小时内勿进食，进水，以免影响疗效。
    ②皮肤护理：保持皮肤清洁，便后洗手，每周沐浴不少于1次。穿柔软、宽松的衣服，女病人注意会阴部清洁，每日清洗2次，经期增加清洗次数。
    ③睡前、便后用高锰酸钾溶液坐浴，每次15—20分钟，保持排便通畅。
    ④保护性隔离：化疗药物不仅是杀伤白血病细胞，正常细胞同样也要受到杀伤，因此病人在化疗后易发生感染，当成熟粒细胞绝对值≤0．5*10⁹／L时，发生感染可能性更大，应住层流室，如无条件订置病人于单人房同，定时空气和地面消毒，谢绝探视以免交叉感染。

    2、白血病化疗后关键期护理——出血护理

    （1）病情观察：注意病人皮肤、黏膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状和体征，定期监测血红蛋白、血小板技术计数、出凝血时间、凝血因子等，如果低于正常值应对症处理。
    （2）休息与饮食：血小板<50*10⁹／L时，应减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。
    （3）身体出血部位护理：

    ①皮肤出血预防及护理：静脉穿刺时，尽量缩短止血带使用时间，避免皮肤摩擦及肢体挤压引起出血，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各种穿刺拔针后，按压时间适当延长。
    ②鼻出血的预防及护理：保持室内湿度50％～60％，以防鼻粘膜干燥而增加出血机会，勿用力擤鼻。
    ③软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，避免食用坚硬或油炸食品。
    ④减少活动量，避免过度负重和易致创伤的活动，消化道少量出血，进食温凉流质饮食。
    ⑤出血明显时，对症输入新鲜全血，浓缩血小板悬液等。

    总之，病人应少去人多拥挤的地方，注意保暖，避免受凉，经常检查口腔咽部有无感染，学会自测体温，勿用牙签剔牙，用手挖鼻孔，避免创伤等，定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。