非霍奇金淋巴瘤化学治疗

　    A.中度恶性的NHL的化疗方案(表5，6)：一般完全缓解率在50%～80%, 　　与病人的病期既往治疗及各亚型有关对于弥漫性组织细胞型，CHOPCOMA或COMLA方案的疗效较好其他如ProMACE-MOPP、CVP-ABP二组互不交叉耐药的方案交替使用以及BACOP等也都有很好的疗效。 　　其他方案如所谓的“第三代化疗方案”——m-BACODCOP-BLAM、MACOP-B及Pro-MAC/CytaBOM等疗效也都比较肯定。但较近有不少资料说明这些新方案的远期结果并不一定优于CHOP和BACOP近年来很多研究单位对各种化疗方案的近期和远期结果作了对比研究一些比较重要的结果如表7。 　　对晚期(Ⅲ、Ⅳ期)病人近十余年来在治疗上也有较大的进步，通过积极治疗有50%以上可得治愈常用方案为C-MOPP、BACOP及COMLA(或ACOMLA)在治疗策略上首先应选用细胞周期非特异性药物诱导缓解以后再给细胞周期特异性的抗代谢物以清除骨髓中残存的瘤细胞这样可使病人长期完全缓解(CR)。比较新的化疗方案尚有HOAP-bleo(阿糖胞苷长春新碱多柔比星(阿霉素)、泼尼松及博来霉素)主要用于CHOP治疗后不能达CR的病人在CHOP和HOAP-bleo以后也可换用IMVP16(异环磷酰胺、甲氨蝶呤、依托泊苷(鬼臼乙叉甙))以进一步巩固及消除残存的肿瘤细胞。 　　B.化疗的剂量强度(dose intensity)：近年来对化疗的剂量强度即在一定时间内按体表面积所给予的总剂量与疗效的关系讨论很多费施尔(Fisher)等对几种化疗方案CHOPM-BACODMACOF和ProMACE-CytaBOM作了随机对比研究认为这些方案对中度恶性淋巴瘤的疗效差别不大但Meyer等通过温习以往大量文献报告14组共2300例淋巴瘤治疗的结果，认为化疗药物的剂量强度是最重要的决定因素并且与远期生存相关同样Kwak等复习美国斯坦福大学应用CHOPM-BACOP或MACOP-B等方案治疗的115例指出在前12周内阿霉素的剂量强度与疗效及远期生存相关。自体骨髓及造血干细胞移植对中度恶性淋巴瘤的治疗有一定适应证。一般在首次诱导达到完全缓解后开始效果最好。病人可得到高剂量强度的化学治疗和全淋巴结照射或全身照射，提高治愈率对于复发或治后达不到完全缓解的病例也可通过自体骨髓移植或造血干细胞输注给予高剂量化疗及全淋巴结照射，从而达到较好的疗效。集落刺激因子的广泛应用对剂量强度的提高也相当有益。