恶性淋巴癌的前兆与诊断

 

对于身体上摸到的肿块，应请专科医师检查。医师会根据肿块的位置、大小、边缘面、硬度、及移动性等因素，衡量其发生的原因是发炎、淋巴癌或转移癌。医师会建议做耳鼻喉科或有关科检查，甚至需活体切片检查，送病理化验，以决定良性或恶性病灶。 除了一般血液、生化检查、胸部X光检查外，对于证实是淋巴瘤之病例，皆必须做分期检查以确定期别，检查包括胸、腹计算机断层、血液及骨髓检查。如果是何杰金氏病，则需加做淋巴管摄影检查。如果需要，医师可能劝告病患接受剖腹探查手术，以检查腹腔内脏器及淋巴组织有否受淋巴瘤之侵犯，必要时需做脾切除术，肿瘤切除、切片检查或放置金属小片于侵犯的淋巴结处，以供放射线治疗定位之用。对于何杰金氏病，剖腹探查可减少医师过度治疗或治疗范围不足之缺失。

人体除极少数器官，如脑组织或声带以外，各处均有淋巴组织存在。淋巴组织发生癌病，可沿淋巴系统蔓延至其它组织。所谓淋巴癌，又称恶性淋巴瘤，事实上包括好几种不同的组织病理形态；大体上可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。到目前，发生淋巴癌的原因仍不甚清楚，可能与免疫系统的缺失、感染、环境、药物及遗传等因子都有关系 。

淋巴癌的发生率，在台湾约占所有癌病的2％。男性发生的机会比女性稍多，发生年龄从小孩到老年皆可能罹患。在美国，40％以上的淋巴癌是何杰金氏病，但台湾地区则以非何杰金氏淋巴瘤较常见，和外国相较，台湾地区T 细胞淋巴瘤发生率较高。

淋巴癌的症状，主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。 由上可知，很多部位的淋巴癌极易被掉以轻心，而未能早期察觉治疗。但大部份的淋巴癌就生长于体表易摸到的部位。一般人常误以为发炎，而自行购买消炎抗生素服用，虽有时可暂时或稍减症状，但癌症却仍在蔓延。淋巴癌也可发生如发烧、晚上盗汗、体重减轻等全身症状。