恶性淋巴瘤的诊断标准之分期的实施
2010-10-11 抗癌健康网
专注健康 关爱生命恶性淋巴瘤的必要诊断程序:①标本需要符合要求,由有经验的病理学家作出诊断。②详细的病史:记录症状的有无,有无发热及发热持续的时间,无法解释的盗汗及盗汗的程度,有无皮肤瘙痒及体重减轻。③仔细全面的体格检查:详细检查浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、腋下、滑车上、髂窝、腹股沟、月国窝淋巴结,必须检查咽淋巴环,在腹部注意肝、脾有无肿大,有无腹块。④必要的实验室检查:血常规、血沉,骨髓穿刺或活检;血清碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶;肝肾功能检查。⑤X线检查:肺正侧位片,胸或腹部CT,双侧下肢淋巴造影。
恶性淋巴瘤的选择性诊断步骤:①全肺断层摄影适用于常规肺片有异常、纵隔肺门淋巴结肿大;②骨扫描;③67Ga扫描;④肝活检;⑤腰穿及脑脊液检查。
霍奇金氏淋巴瘤无肺门淋巴结肿大者较少有肺侵犯,当有肺门或纵隔淋巴结侵犯时常规肺片阴性,但全肺断层摄影约3.5%有肺实质侵犯。
非霍奇金氏淋巴瘤15%~25%有纵隔淋巴结肿大,肺实质侵犯占3%~6%,常见于弥漫型。8%~10%有胸水,浆膜腔乳糜性积液或漏出液,但无恶性细胞不改变病理分期,肺片正常,作全肺断层摄影有肺浸润者不到2%;当有肺门或纵隔淋巴结肿大时应作全肺分层摄片。
放射性核素骨扫描较骨X线敏感,骨扫描示病变区域核素摄取增加,弥漫型组织细胞淋巴瘤常有骨浸润。