鼻咽癌患者的护理

 

        鼻咽癌患者在治疗后还需要经过很长的一段康复过程，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧焦虑紧张的不良情绪，做好心理护理，按医嘱进行复查，配合治疗。因病灶部位比较特殊。在对鼻咽癌患者的护理过程中应遵循以下几点：

　　鼻咽癌患者精神护理：

　　解除患者的精神压力，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。请治愈的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。

　　鼻咽癌患者照射野皮肤护理：

　　保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。

　　鼻咽癌患者口腔护理：

　　注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。

　　鼻咽癌患者鼻咽腔护理：

　　保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。

　　眼、耳护理：

　　注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。

　　鼻咽癌患者的饮食：

　　主要是改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。

　　鼻咽出血的护理：

　　少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

　　鼻咽癌的功能锻炼护理：

　　对于因唾液腺损伤而引起的持续性口干，咀嚼肌及颞颌关节纤维化引起的张口困难，颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部活动受限等慢性，远期的放射性反应，重点在积极预防，加强功能锻炼。

1．茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，达到洁齿，保持口腔卫生的作用。

2．叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

3．咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，、湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。

4．鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大母指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。

5．弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，通过舌头在口腔的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。

6．摇头：可以预防因颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。

　　鼻咽癌患者的护理是一个漫长的过程，要鼓励患者坚持锻炼，包括出院后的康复阶段，都要持之以衡。做好对其的安慰、解释工作，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合治疗。