鼻咽癌的几种临床检查方法

 

 

        早发现、早治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一，早期诊断对提高治疗效果有重大意义。鼻咽癌的防治工作的重点是要大力加强防癌知识宣传，让广大群众知道鼻咽癌的早期症状，一旦有症状就能及时就医。临床上有回缩性血涕、单侧性耳鸣，听力减退、耳内闭塞感、不明原因的颈淋巴结肿大、面部麻木、复视、伸舌偏斜、舌肌萎缩、头痛等症状者都应仔细作鼻咽镜和临床检查，才能早期发现鼻咽癌。

 

        临床上怎样检查鼻咽癌：鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移以及全身各系统。（1）头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。（2）眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。（3）脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。

 

        X 线检查：鼻咽癌病人采用 X 线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。 X 线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。

 

        放射性核素骨显象诊断：放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比 X 线摄片高 30% ，且可以早 3-6 个月检出病灶。

 

        血清学诊断：怎样检查鼻咽癌？由于鼻咽癌患者血清中 EB 病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异，因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法。主要应用于：（1）有鼻咽癌症状者，如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等；（2）颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者，帮助寻找原发病灶；（3）鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查。

 

        病理学诊断：鼻咽癌最后确诊的依据是病理学诊断，虽然临床症状、体征、 X 线、 CT 和血清学诊断提示为鼻咽癌，仍须有病理学明确诊断。鼻咽癌活组织采取方法有以下几种：（1）经口腔咬取活检法（最常用方法）；（2）经鼻腔的鼻咽活检法；（3）鼻咽部细针穿刺。

 

        鉴别诊断：与各类病变作比较的辅助诊断方法。