膀胱癌患者护理标准是什么？
2010-11-02 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 膀胱癌是我们比较常见的恶性肿瘤，其中能够导致这种恶性肿瘤的因素有染料、橡胶、塑料等工业中的胺基苯酚及其他芳香族胺。膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练方法、化疗知识、出院的自我护理要点。
一、焦虑
相关因素：
1 担心预后不佳。
2 无痛性全程血尿。
主要表现：
1烦躁，对临床检查和治疗有抵触情绪。
2 主诉内心忐忑不安，对疾病治愈缺乏信心，对前途灰心丧气，悲观失望。
护理目标：
1 病人主诉焦虑感减轻或消除。
2 病人主动配合医护人员进行相关检查和治疗。
护理措施：
1 帮助病人寻找产生焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心。
2 告诉病人血尿的来源，只有切除肿瘤，才能彻底消除血尿。
3 向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强病人的治疗信心，表现为主动参与治疗和护理计划的制定、实施。
4 指导病人利用散步、看书报、听音乐、与室友交谈等方式分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。
重点评价：
1 病人焦虑感是否减轻。
2 病人情绪是否稳定。
二、自理缺陷
相关因素：
1 医疗限制，如持续膀胱冲洗、静脉补液。
2 术后腹部多根引流管或支架管。
3 代膀胱术后，腹部留有造瘘口。
主要表现：
1 主诉不能独自完成进餐、洗漱、沐浴、排便等日常生活护理。
2 病人卧床，不能下床活动或活动不便或活动后无耐力，日常生活需要未能满足。
护理目标：
1 病人日常生活需要得到满足。
2 病人能够发挥最佳的自理能力。
护理措施：
1 评估病人病情状况及目前自理能力。
2 与病人一起制定护理计划。病情允许情况下，鼓励病人下床活动，在护士的协助下做力所能及的事情，如进餐、洗脸、漱口等。
3 卧床期间：①协助病人取舒适进餐的卧位，并帮助进食。②协助病人床上大便，便后及时清洗肛周及会阴部，保持局部清洁、干燥。③每天做好晨、晚间护理。④给病人擦澡、更衣裤，夏季每天1次，冬季每周1-2次。
4 将日常用品如口杯、痰盂、卫生纸等放在伸手可及的地方。
5 教会病人使用床头传呼器，以便随时呼叫，给予帮助，及时满足病人的要求。
重点评价：
1 病人日常生活需求是否得到满足。
2 病人自理能力恢复情况。
三、有皮肤完整性受损的危险
相关因素：
1 术后卧床时间较长。
2 回肠或直肠代膀胱，尿液刺激造瘘口或肛周皮肤。
主要表现：
1 主诉受压部位有疼痛感。
2 受压部位皮肤发红、局部瘀血状。
3 造瘘口或肛周皮肤红肿、糜烂。
护理目标：
1 皮肤完整无损。
2 造瘘口或肛周皮肤未因尿液刺激而发生炎症、感染。
护理措施：
1 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，减少皮肤的不良刺激。
2 病人卧床期间协助其翻身，每4小时1次，用红花酒精或樟脑酒精按摩背部及受压骨突处，每天1-2次，促进局部血液循环。
3 保持持续膀胱冲洗和输尿管支架管或代膀胱引流管引流通畅，防止尿液外漏，一旦伤口敷料渗湿、污染，及时给予更换。
4 代膀胱引流管拔除后，造瘘口或肛周皮肤经常受尿液刺激，皮肤发红，应尽可能保持局部皮肤清洁、干燥，用柔软的毛巾或棉球清洗局部，必要时，涂氧化锌软膏保护皮肤。
重点评价：
1 皮肤有无破损。
2 造瘘口或肛周皮肤是否有刺激性皮炎。
3 造瘘口或肛周皮肤的护理是否有效。
四、潜在并发症--出血
相关因素：
1 电切术后焦痂过早脱落。
2 膀胱部分切除术后继发感染。
主要表现：
1 留置尿管或膀胱持续冲洗的引流液颜色由浅红转深，甚至出现血凝块。
2 大出血时，面色苍白呈失血貌，呼吸急促，脉搏细数，血压下降<10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，四肢厥冷。
护理目标：
1 病人能够表述出血的临床表现，学会如何观察病情变化。
2 病人发生出血征象，能及时被发现、及时处理。
护理措施：
1 保持持续膀胱冲洗及各种流管的引流通畅，防止扭曲、受压和脱落，防止尿液潴留、继发感染而出血。
2 留置导尿管者，鼓励病人多喝水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用。
3 观察持续膀胱冲洗引流液的颜色，一般冲洗速度为每分钟100滴左右，一旦引流液的颜色加深，加快冲洗速度达每分钟200滴左右，甚至液体成线输入，尽量减少血液停留膀胱内时间，避免形成血凝块。
4 一旦发现引流管内血凝块，尽量吸出管外，避免挤入膀胱，以免血块阻塞尿道内口，引起急性尿潴留，导致感染，诱发大出血。
5 出现出血先兆症状，即按医嘱给予加强抗炎、止血等处理，若出血难以控制，则在抗失血性休克的同时，积极完善术前准备，行急诊手术止血。
重点评价：
1 有无出血诱因或出血先兆症状。
2 生命体征是否平稳。
3 急诊手术术前准备是否完善。
五、潜在并发症--尿路感染
相关因素：
1 留置多根管道，如输尿管支架管、膀胱或代膀胱造瘘管、导尿管等。
2 代膀胱内肠粘液、肠粘膜脱落物未能及时排出，阻塞造瘘口。
主要表现：
1 主诉口干，舌躁，全身发热。
2 造瘘管周围有漏尿现象。
3 引流液或尿液呈脓性或镜检有脓球。
4 寒颤、高热，体温>38.5℃。
护理目标：
1 病人能表述尿路感染的临床表现。
2 病人能主动参予和配合做好管道护理。
3 病人发生尿路感染，能够被及时发现、及时处理。
护理措施：
1 保持各引流管固定、通畅，床旁引流袋或瓶低于导尿管出口水平。
2 保持引流管足够的长度；协助病人翻身时，动作要轻柔，防止引流管滑脱。
3 出现感染先兆时，膀胱冲洗液每500mL中加入庆大霉素2-4万u或用0.2%呋喃西林250mL进行膀胱冲洗，每天2次。
4 引流袋或瓶、连接管、冲洗用物等每天更换，操作时严格执行无菌技术。
5 确保输尿管支架管、代膀胱造瘘管引流通畅，每1-2小时挤压引流管1次，如有血块、粘液阻塞，立即用生理盐水或4%碳酸氢钠10-15mL低压冲洗。
6 保持伤口敷料清洁、干燥，一旦渗湿、污染，及时更换。
7 用0.5%洗必泰液清洗造瘘口周围皮肤，每天1-2次，发现湿疹时，涂氧化锌软膏保护。
8 鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低渣饮食，必要时，按医嘱静脉补充白蛋白或同型血浆、全血，增强机体抵抗力，促进切口愈合。
9 观察体温变化，每天3次，正常后改每天1次，体温>38.5℃时每天监测4次，体温>39℃时每天监测6次。
10 病人寒颤时，加盖棉被或放置热水袋，注意防止烫伤。寒颤过后，继发高热，体温>39℃应测体温每4小时1次，同时嘱病人多饮水，遵医嘱补液，物理降温或药物降温，并观察降温效果。
11 按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
