肝门胆管癌的鉴别诊断

        肝门胆管癌应与以下病变相鉴别。邻近肝门部的原发性肝癌特别是胆管细胞型肝癌：靠近肝门区生长的肝癌有时压迫肝管造成肝内胆管的扩张，其表现与肝门胆管癌相似，但其增强扫描呈速升速降，而肝门胆管癌表现为肝门区肿块呈缓慢持续强化；肝门区淋巴结转移：较大的转移淋巴结有时在肝总管或胆管分叉部引起高位梗阻，但增强扫描时淋巴结强化不明显或不强化，同时结合临床，鉴别并不困难；肝门区转移癌：肝门区转移癌与肝门胆管癌CT表现类似，其鉴别须结合病史；混合性胆管结石：其形态与软组织相似，用薄层扫描有可能发现周边高密度或高低相间年轮状，无强化，结石与胆管间常见一层含胆汁低密度影，肝内胆管扩张不及肿瘤明显，肝门胆管壁外脂肪间隙存在；硬化性胆管炎：与早期胆管癌鉴别较为困难，早期胆管癌由于瘤体小，延迟征象不理想，鉴别时应结合间接征象及硬化性胆管炎肝内胆管呈节段性、串珠样扩张,胆管改变常呈渐进性,同时不伴有肝门区肿块等，并密切结合临床、超声、MRCP等其他影像检查综合分析作出诊断及鉴别诊断。